Заявление в Федеральную службу по финансовым рынкам о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности (рекомендуемый образец)

Приложение N 6 к Административному регламенту Федеральной службы по финансовым рынкам предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности инвестиционных фондов, деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами, деятельности специализированных депозитариев

инвестиционных фондов, паевых инвестиционных
фондов и негосударственных пенсионных
фондов, а также деятельности по пенсионному
обеспечению и пенсионному страхованию

Рекомендуемый образец

Исх. N _____________                                     Федеральная служба
от "__" ____________                                   по финансовым рынкам

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии
на осуществление деятельности

___________________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного лицензируемого вида деятельности)
___________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________________
(адрес лицензиата для направления почтовой корреспонденции,
контактный номер телефона)
просит  выдать  дубликат  документа,  подтверждающего  наличие  лицензии на
осуществление деятельности ________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида
деятельности)

Приложение:

---------------------------------------------------------------------------
¦     N     ¦     Наименование документа      ¦ Количество  ¦ Количество  ¦
¦ документа ¦                                 ¦   листов    ¦ экземпляров ¦
¦           ¦                                 ¦  документа  ¦             ¦
+-----------+---------------------------------+-------------+-------------+
¦     1     ¦                2                ¦      3      ¦      4      ¦
+-----------+---------------------------------+-------------+-------------+
¦           ¦                                 ¦             ¦             ¦
------------+---------------------------------+-------------+--------------

Наименование должности лица,
осуществляющего функции единоличного
исполнительного органа                   подпись     расшифровка подписи
М.П.

Источник - Приказ ФСФР России от 20.11.2012 № 12-98/пз-н