Заявление субъекта малого (или: среднего) предпринимательства о его соответствии условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства

                                     ______________________________________
(наименование государственного
(или: муниципального унитарного)
предприятия)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. субъекта
малого (или: среднего)
предпринимательства)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Заявление о соответствии условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства

    Субъект малого (или: среднего) предпринимательства ___________________,
(наименование или Ф.И.О.)
в соответствии  с  ч. 5  ст. 4  Федерального закона  от 22.07.2008 N 159-ФЗ
"Об  особенностях   отчуждения   недвижимого   имущества,   находящегося  в
государственной   собственности   субъектов   Российской  Федерации  или  в
муниципальной  собственности  и арендуемого  субъектами  малого  и среднего
предпринимательства,  и о внесении  изменений  в отдельные  законодательные
акты  Российской  Федерации",   заявляет   о  своем  соответствии  условиям
отнесения  к категориям субъектов малого  и среднего предпринимательства, а
именно:

1. Свидетельство о государственной регистрации юридического лица (или: индивидуального предпринимателя) от "__"___________ ____ г. серия _____ N __________.

2. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц, доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не превышает двадцати пяти процентов и составляет _____%.

3. Средняя численность работников за предшествующий календарный год не превышает предельных значений средней численности работников и составляет _____ человек.

4. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий _____ календарный год не превышает предельных значений, установленных Правительством Российской Федерации, и составляет _____ (__________) рублей.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие соответствие условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства.

2. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).

    "__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)