Заявление соискателя лицензии о выдаче лицензии на осуществление погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам на внутреннем водном транспорте, в морских портах
В Федеральную службу по надзору в сфере транспорта адрес: ________________________ от ____________________________ (наименование или Ф.И.О. соискателя лицензии) адрес: _______________________, телефон: _______, факс: ______, электронный адрес: ____________
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче лицензии на осуществлении погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам на внутреннем водном транспорте, в морских портах
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и п. 7 Положения о лицензировании погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам на внутреннем водном транспорте, в морских портах, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 06.03.2012 N 193 "О лицензировании отдельных видов деятельности на морском и внутреннем водном транспорте", __________________________________________________________________________, (полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________________, (сокращенное наименование юридического лица/данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________________, (фирменное наименование юридического лица) __________________________________________________________________________, (место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________________, (ОГРН/ОГРНИП и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП) __________________________________________________________________________, (ИНН и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) просит предоставить лицензию на осуществление погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам на внутреннем водном транспорте, в морских портах для выполнения следующих работ (оказания услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности: ______________________ __________________________________________________________________________. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ___________ __________________________________________________________________________.
Приложения:
1. Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке.
2. Документы, подтверждающие соответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям, предъявляемым при осуществлении погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам на внутреннем водном транспорте, в морских портах:
а) копия приказа о назначении должностного лица, ответственного за осуществление погрузочно-разгрузочной деятельности, имеющего свидетельство о соответствующей подготовке;
б) копия приказа о назначении должностного лица, ответственного за безопасную эксплуатацию судов на внутренних водных путях (осуществляющего контроль за соблюдением требований по обеспечению безопасности мореплавания и предотвращению загрязнения окружающей среды), с приложением копий документов, подтверждающих наличие соответствующего профессионального образования, стажа работы в должности капитана или старшего помощника капитана не менее 5 лет, копии диплома, подтверждающего право занимать соответствующую должность командного состава судна, и копии удостоверения о прохождении им аттестации в установленном порядке;
в) перечень судов, которые будут использоваться для осуществления погрузочно-разгрузочной деятельности;
г) перечень производственных объектов (гидротехнических сооружений, причала (причалов), крытых и открытых грузовых складов, нефтебаз, бункеровочных баз, подъемно-транспортного оборудования, плавучих кранов, судов-бункеровщиков и иных плавучих объектов), которые будут использоваться для осуществления погрузочно-разгрузочной деятельности;
д) копии правоустанавливающих документов, на основании которых будут использоваться суда (договора бербоут-чартера, договора аренды судна без экипажа, договора субаренды) и производственные объекты;
е) копия судового плана чрезвычайных мер по борьбе с загрязнением нефтью, предусмотренного Международной конвенцией по предотвращению загрязнения с судов 1973 года, для морских судов и судов смешанного (река - море) плавания;
ж) копии договоров страхования жизни и здоровья членов экипажей судов при исполнении ими служебных обязанностей;
з) копия плана действий по предупреждению и ликвидации аварийных разливов нефти и нефтепродуктов (с указанием района и срока действия);
и) копия плана мероприятий по локализации и ликвидации последствий аварий на опасном производственном объекте.
3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии.
4. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем).
"__"___________ ____ г. Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель/представитель _______________ _____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
![, заглавная страница](documents/i/74113_.gif)
- Заявление соискателя лицензии о выдаче лицензии на осуществление буксировок морским транспортом (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)
- Заявление работника о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы (образец заполнения). Вариант 3
- Заявление соискателя лицензии о выдаче лицензии на осуществление деятельности по перевозкам внутренним водным транспортом, морским транспортом опасных грузов
- Заявление соискателя лицензии на получение лицензии на осуществление деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом опасных грузов
- Заявление соискателя лицензии о выдаче лицензии на осуществлении деятельности по перевозкам внутренним водным транспортом, морским транспортом пассажиров