Заявление (рапорт) о выдаче государственного жилищного сертификата для приобретения жилого помещения на территории г. Подольска Московской области

Приложение N 2 к Положению об организации работы по реализации подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы в муниципальном образовании "Городской округ Подольск Московской области"

                              Начальнику отдела учета и распределения
жилой площади администрации г. Подольска
Е.А. Зубенко
от гражданина(ки) ___________________________
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу: _____________________
_____________________
(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

Прошу выдать мне, _________________________________________________________
(Ф.И.О.)
паспорт ______________________, выданный __________________________________
"__" _________ ___ г., государственный жилищный сертификат для приобретения
жилого помещения на территории ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Состав семьи:
супруга (супруг) __________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _________________, выданный _______________________________________
"__" _________ _____ г., проживает по адресу ______________________________
___________________________________________________________________________
дети:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________________, выданный _________
___________________________________________________ "__" _________ ____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________________, выданный _________
___________________________________________________ "__" _________ ____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _________________, выданный _______________________________________
___________________________________________________ "__" _________ _____ г.
В соответствии с __________________________________________________________
(наименование нормативного акта)
отношусь к категории ______________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право
___________________________________________________________________________
на получение субсидии за счет средств федерального бюджета
для приобретения жилого помещения)
признан   нуждающимся   в   улучшении  жилищных  условий  (получении  жилых
помещений) и состою в очереди с "______" _________________________ _____ г.
в _________________________________________________________________________
(место постановки на учет)
Учетное дело N ______
В  настоящее  время  я  и  члены моей семьи жилых помещений для постоянного
не имеем (имеем)
проживания  на  территории  Российской  Федерации _________________________
(ненужное зачеркнуть)
Согласен(на)  на исключение  меня  из очереди на улучшение жилищных условий
(получение   жилых   помещений)   после   приобретения   жилого   помещения
с использованием средств субсидии.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
С   условиями   получения   и   использования   государственного  жилищного
сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнить.
_____________________________________ _________________ ___________________
(Ф.И.О. заявителя)               (подпись)           (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) __________________________________ _____________________________________
(Ф.И.О.)                             (подпись)
2) __________________________________ _____________________________________
(Ф.И.О.)                             (подпись)
3) __________________________________ _____________________________________
(Ф.И.О.)                             (подпись)
4) __________________________________ _____________________________________
(Ф.И.О.)                             (подпись)
___________________________________________________________________________
(нотариальная запись, завершающая подпись заявителя и членов его семьи)

Источник - Постановление главы городского округа Подольск МО от 30.06.2011 № 1040-п