Заявка на социальную выплату на оплату жилого помещения (части жилого помещения), приобретаемого владельцем сертификата по договору купли-продажи в Московской области

Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства строительного комплекса Московской области по исполнению государственной функции по погашению государственных жилищных сертификатов, выдаваемых гражданам Российской Федерации, лишившимся жилья в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий"

(Форма)

                       Дата ___________ N _________

Министерство финансов
Российской Федерации

ЗАЯВКА
____________________________________________________________
(наименование высшего исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
НА СОЦИАЛЬНУЮ ВЫПЛАТУ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
(ЧАСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ), ПРИОБРЕТАЕМОГО ВЛАДЕЛЬЦЕМ
СЕРТИФИКАТА ПО ДОГОВОРУ КУПЛИ-ПРОДАЖИ

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Реквизиты сертификата                       ¦Сведения о предоставляемом жилом   ¦Размер     ¦Средняя       ¦Учетная    ¦
¦п/п¦                                            ¦помещении                          ¦компенсации¦стоимость     ¦норма      ¦
¦   +--------------------------------------------+-----------------------------------+(тыс. руб.)¦одного кв. м  ¦площади    ¦
¦   ¦фамилия,¦серия¦размер   ¦наименование¦дата  ¦дата           ¦общая    ¦стоимость¦           ¦общей площади ¦жилого     ¦
¦   ¦имя,    ¦и    ¦общей    ¦финансового ¦выдачи¦предъявления   ¦площадь  ¦(тыс.    ¦           ¦жилого        ¦помещения в¦
¦   ¦отчество¦номер¦площади  ¦органа      ¦      ¦сертификата    ¦жилого   ¦руб.)    ¦           ¦помещения в   ¦выбранном  ¦
¦   ¦        ¦     ¦жилого   ¦субъекта    ¦      ¦уполномоченному¦помещения¦         ¦           ¦регионе, в    ¦месте      ¦
¦   ¦        ¦     ¦помещения¦Российской  ¦      ¦органу субъекта¦(кв. м)  ¦         ¦           ¦котором       ¦жительства ¦
¦   ¦        ¦     ¦(кв. м)  ¦Федерации,  ¦      ¦Российской     ¦         ¦         ¦           ¦произошли     ¦(номер и   ¦
¦   ¦        ¦     ¦         ¦выдавшего   ¦      ¦Федерации в    ¦         ¦         ¦           ¦чрезвычайная  ¦дата       ¦
¦   ¦        ¦     ¦         ¦сертификат  ¦      ¦выбранном месте¦         ¦         ¦           ¦ситуация или  ¦документа) ¦
¦   ¦        ¦     ¦         ¦            ¦      ¦жительства     ¦         ¦         ¦           ¦стихийное     ¦           ¦
¦   ¦        ¦     ¦         ¦            ¦      ¦               ¦         ¦         ¦           ¦бедствие (тыс.¦           ¦
¦   ¦        ¦     ¦         ¦            ¦      ¦               ¦         ¦         ¦           ¦руб.)         ¦           ¦
+---+--------+-----+---------+------------+------+---------------+---------+---------+-----------+--------------+-----------+
¦ 1 ¦   2    ¦  3  ¦    4    ¦     5      ¦  6   ¦       7       ¦    8    ¦    9    ¦    10     ¦      11      ¦    12     ¦
+---+--------+-----+---------+------------+------+---------------+---------+---------+-----------+--------------+-----------+
¦   ¦        ¦     ¦         ¦            ¦      ¦               ¦         ¦         ¦           ¦              ¦           ¦
+---+--------+-----+---------+------------+------+---------------+---------+---------+-----------+--------------+-----------+
¦   ¦        ¦     ¦         ¦            ¦      ¦               ¦         ¦         ¦           ¦              ¦           ¦
+---+--------+-----+---------+------------+------+---------------+---------+---------+-----------+--------------+-----------+
¦   ¦        ¦     ¦         ¦            ¦      ¦               ¦         ¦         ¦           ¦              ¦           ¦
----+--------+-----+---------+------------+------+---------------+---------+---------+-----------+--------------+------------

Итого:

Заместитель Председателя Правительства Московской области _____________
(подпись)

Место печати

Источник - Распоряжение Минмособлстроя от 12.12.2011 № 116