Заявление работника о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы

Руководителю _____________________________ (наименование работодателя)

от __________________________
_____________________________
(должность, Ф.И.О. работника)

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы

В соответствии со ст. 128 Трудового кодекса РФ прошу предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы сроком на ______ календарных дней с "___"_________ ____ г. по "___"_________ ____ г. по семейным обстоятельствам (или: по уважительным причинам).

    "___"__________ _____ г.

_________________/________________
(Ф.И.О.)        (подпись)

Примечание. В соответствии со ст. 128 ТК РФ работодатель обязан на основании письменного заявления работника предоставить отпуск без сохранения заработной платы:

- участникам Великой Отечественной войны - до 35 календарных дней в году;

- работающим пенсионерам по старости (по возрасту) - до 14 календарных дней в году;

- родителям и женам (мужьям) военнослужащих, погибших или умерших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с прохождением военной службы, - до 14 календарных дней в году;

- работающим инвалидам - до 60 календарных дней в году;

- работникам в случаях рождения ребенка, регистрации брака, смерти близких родственников - до пяти календарных дней;

- в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами либо коллективным договором.