Заявление (обращение) о предоставлении государственной услуги по бесплатному предоставлению плательщикам страховых взносов форм расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам и разъяснению порядка их заполнения

                                    _______________________________________
(Пенсионный фонд, территориальный орган
Пенсионного фонда)
адрес: ________________________________

от ____________________________________
(Ф.И.О. или наименование)
адрес: _______________________________,
телефон: __________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _____________,
ОГРН (ОГРНИП) ________________________,
ИНН/КПП ______________/________________

Заявление (обращение)
о предоставлении государственной услуги по бесплатному
предоставлению плательщикам страховых взносов форм расчетов
по начисленным и уплаченным страховым взносам
и разъяснению порядка их заполнения

______________________________________________________________________,
(наименование организации или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя или гражданина)

руководствуясь п. 11 Административного регламента предоставления Пенсионным
фондом   Российской   Федерации   государственной   услуги  по  бесплатному
информированию плательщиков страховых взносов о законодательстве Российской
Федерации  о  страховых взносах и принятых в соответствии с ним нормативных
правовых  актах,  порядке  исчисления  и уплаты страховых взносов, правах и
обязанностях  плательщиков страховых взносов, полномочиях Пенсионного фонда
Российской  Федерации, территориальных органов Пенсионного фонда Российской
Федерации  и  их  должностных  лиц, а также предоставлению форм расчетов по
начисленным  и  уплаченным  страховым  взносам  и  разъяснению  порядка  их
заполнения,  утвержденного  Приказом  Минздравсоцразвития РФ  от 21.12.2011
N 1596н,  ст. 4  Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации
предоставления  государственных и муниципальных услуг", просит предоставить
государственную  услугу  по  бесплатному  предоставлению  форм  расчетов по
начисленным  и  уплаченным  _________________________  страховым  взносам и
разъяснению порядка их заполнения за ______ календарный год.

"___"____________ ____ г.

___________________ ___________________
(Ф.И.О.)           (подпись)