Заявление об оказании поддержки субъекту малого и среднего предпринимательства органом местного самоуправления Клинского муниципального района Московской области

Приложение 2 к Положению о реестре субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки, оказываемой органами местного самоуправления Клинского муниципального района

                                                 Руководителю администрации
Клинского муниципального района

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ ПОДДЕРЖКИ СУБЪЕКТУ
МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, должность)
__________________________________________________________________________,
действующий на основании _______________________________________________ от
________________________________________ или свидетельства о регистрации от
___________________________________________________________________________
N _______________, прошу оказать следующую поддержку:

---------------------------------------------------------------------------
¦Форма поддержки      ¦Вид поддержки, нужное подчеркнуть ¦Размер          ¦
¦                     ¦или заполнить собственноручно     ¦(характеристика)¦
¦                     ¦                                  ¦поддержки       ¦
¦                     ¦                                  ¦(заполнить      ¦
¦                     ¦                                  ¦собственноручно)¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Финансовая           ¦Экспертная оценка бизнес-проекта  ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Финансовая           ¦Организация участия в конкурсах,  ¦                ¦
¦                     ¦проводимых в рамках               ¦                ¦
¦                     ¦финансово-кредитной поддержки     ¦                ¦
¦                     ¦субъектов малого и среднего       ¦                ¦
¦                     ¦предпринимательства               ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Финансовая           ¦Содействие в формировании         ¦                ¦
¦                     ¦инвестиционных проектов -         ¦                ¦
¦                     ¦организация производственной      ¦                ¦
¦                     ¦кооперации, субконтрактации       ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Имущественная        ¦Предоставление муниципального     ¦                ¦
¦                     ¦имущества во владение и (или)     ¦                ¦
¦                     ¦в пользование                     ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Имущественная        ¦Размещение информации в СМИ       ¦                ¦
¦                     ¦о незадействованных объектах      ¦                ¦
¦                     ¦производственного назначения      ¦                ¦
¦                     ¦предприятия                       ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Информационная       ¦Размещение информации             ¦                ¦
¦                     ¦о предприятии и на муниципальной  ¦                ¦
¦                     ¦составляющей                      ¦                ¦
¦                     ¦консультационно-информационной    ¦                ¦
¦                     ¦системы государственной поддержки ¦                ¦
¦                     ¦малого и среднего                 ¦                ¦
¦                     ¦предпринимательства Московской    ¦                ¦
¦                     ¦области на базе сети Интернет     ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Информационная       ¦Получение актуальной правовой     ¦                ¦
¦                     ¦информации по вопросам            ¦                ¦
¦                     ¦стимулирования и регулирования    ¦                ¦
¦                     ¦предпринимательской деятельности  ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Подготовка,          ¦Участие в работе семинаров,       ¦                ¦
¦переподготовка       ¦конференций, кадров учебных курсов¦                ¦
¦и повышение          ¦                                  ¦                ¦
¦квалификации         ¦                                  ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Поддержка            ¦Организация участия в конкурсах на¦                ¦
¦приоритетных         ¦финансирование проектов проведения¦                ¦
¦направлений          ¦научно-исследовательских          ¦                ¦
¦экономической        ¦и опытно-конструкторских работ    ¦                ¦
¦деятельности         ¦по созданию образцов наукоемкой   ¦                ¦
¦                     ¦продукции и технологий и в рамках ¦                ¦
¦                     ¦программ "Старт", "Темп"          ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Участие в конкурсах  ¦Участие в ежегодном конкурсе      ¦                ¦
¦                     ¦на звание "Лучшее предприятие     ¦                ¦
¦                     ¦малого и среднего бизнеса         ¦                ¦
¦                     ¦Клинского района".                ¦                ¦
¦                     ¦Участие в ежегодном муниципальном ¦                ¦
¦                     ¦конкурсе "Лучшие бизнес-идеи"     ¦                ¦
+---------------------+----------------------------------+----------------+
¦Содействие           ¦Организация участия в городских,  ¦                ¦
¦выставочно-ярмарочной¦региональных, межрегиональных и   ¦                ¦
¦деятельности         ¦международных выставках и ярмарках¦                ¦
----------------------+----------------------------------+-----------------

Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:
1.  Полное  и  сокращенное  (если  имеется)  наименование,  в том числе
фирменное  наименование,  юридического  лица, или  фамилия, имя  и отчество
(последнее - если имеется) индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.   Почтовый   адрес   (место   нахождения)   постоянно   действующего
исполнительного    органа    юридического   лица   или   место   жительства
индивидуального   предпринимателя   (страна,   почтовый   индекс,   субъект
Российской  Федерации,  район,  город  (населенный пункт), улица (проспект,
переулок  и  т.д.),  номер  дома  (владения),  корпуса (строения), квартиры
(офиса):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
телефон __________________________________________________________________,
факс ____________________, адрес электронной почты _______________________,
адрес в Интернете _________________________________________________________
3.    Основной   государственный   регистрационный   номер   записи   о
государственной  регистрации  юридического  лица (ОГРН) или индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП):
___________________________________________________________________________
4. Идентификационный номер налогоплательщика: _________________________
5.  Средняя  численность  работников  за  200___  год   с  учетом  всех
работников,  в  том  числе  работников,  работающих  по гражданско-правовым
договорам  или по совместительству, с учетом реально отработанного времени,
работников  представительств,  филиалов и других обособленных подразделений
__________ чел.
6. Должность, Ф.И.О. руководителя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7.  Виды экономической деятельности, выпускаемая продукция, выполняемые
работы, оказываемые услуги: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8.  Выручка  от  реализации  товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость за 200___ год не превышает:
60 млн. рублей, 400 млн. рублей, 1000 млн. рублей
(нужное подчеркнуть)

9.  Суммарная  доля  участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации,   муниципальных   образований,   иностранных   юридических  лиц,
иностранных  граждан, общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных  и  иных  фондов в уставном (складочном) капитале (паевом
фонде):
не превышает 25%, превышает 25%
(нужное подчеркнуть)

10.  Доля  участия  в  уставном  (складочном)  капитале (паевом фонде),
принадлежащая  одному  или  нескольким  юридическим  лицам,  не  являющимся
субъектами   малого  и  среднего  предпринимательства:  не  превышает  25%,
превышает 25% (нужное подчеркнуть)

Настоящим  подтверждаю  и  гарантирую,  что вся информация, указанная в
заявлении,  является   подлинной  и  может  быть  использована  для  целей,
предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии
малого    и   среднего   предпринимательства   в   Российской   Федерации",
постановлением  Правительства  Российской Федерации от 06.05.2008 N 358 "Об
утверждении  Положения  о  ведении  реестров  субъектов  малого  и среднего
предпринимательства   -   получателей   поддержки   и   о   требованиях   к
технологическим,  программным,  лингвистическим, правовым и организационным
средствам обеспечения пользования указанными реестрами".
Обязуюсь  письменно  сообщать об изменениях в представленной информации
в течение 10 дней с момента наступления таких изменений.
В   случае  отсутствия  необходимых  сведений,  указанных  в  настоящем
заявлении,   а   также  при  обнаружении  в  них  несоответствия   обязуюсь
предоставить недостающие сведения.

О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить.

М.П. ____________________________   ________________ (подпись руководителя)
(фамилия и инициалы)

"___" __________ 20__ г.

Источник - Постановление администрации Клинского муниципального района МО от 20.05.2010 № 931