Заявление об оказании финансовой помощи в связи с утратой имущества гражданами, осуществляющими предпринимательскую деятельность без образования юридического лица в результате террористического акта

Приложение N 18 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий

                                              Главе местной администрации

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать мне, ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные
__________________________________________________________________________,
документа, удостоверяющего личность, реквизиты свидетельства
о регистрации в ЕГРИП)
осуществляющему    предпринимательскую    деятельность    без   образования
юридического лица и зарегистрированному в установленном порядке, финансовую
помощь  в  связи с утратой имущества, так как мое имущество было повреждено
(уничтожено)  в  результате  террористического  акта и (или) мероприятий по
пресечению  террористического  акта  правомерными  действиями на территории
_________________________________________.
(субъект Российской Федерации)

"__" _____________ г.   _______________   _________________________________
(дата)             (подпись)             (фамилия, инициалы)

Источник - Постановление Правительства РФ от 15.02.2014 № 110