Заявление об обмене жилыми помещениями между нанимателями жилых помещений городского округа Рошаль Московской области
Утверждено Постановлением администрации городского округа Рошаль Московской области от 12 января 2010 г. N 12
В администрацию городского округа Рошаль ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛЫМИ ПОМЕЩЕНИЯМИ МЕЖДУ НАНИМАТЕЛЯМИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ Я, ___________________________________________________________________, являясь нанимателем жилого помещения, расположенного по адресу: гор. __________, ул. __________, дом N _____, кв. N _____, тел. __________. Дом находится в ведении ___________________________________________________ ПРЕДЛАГАЮ К ОБМЕНУ: ___________________________________________________ (указать, отдельная квартира или комнаты ___________________________________________________________________________ в коммунальной квартире, метраж) на _______ этаже ________ этажного дома ___________________________________ (кирпичный, деревянный, панельный) имеющего: _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечислить удобства) Кухня, размер _______ кв. м, санузел __________________________________ (совмещенный, раздельный) В квартире еще комнат ___________, семей ____________, человек ____________ Из проживающих в семье и квартире состоит ли кто в диспансерах - психоневрологическом или туберкулезном ____________________________________ На указанной жилой площади я, наниматель жилого помещения, ________________ проживаю с _______ года на основании ______________________________________ выданного _________ года, N _________ на ________ чел. Указанную жилплощадь получил ___________________________________________________________________ (как очередник по улучшению жил. условий, по реконструкции, обмену и т.д.) На указанной жилой площади в настоящее время проживает, включая нанимателя: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Ф.И.О. ¦Родственные¦Год ¦Дата ¦Вид ¦Откуда ¦ ¦п/п¦(полностью) ¦отношения ¦рождения¦регистрации¦регистрации¦прибыл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(прописки) ¦ ¦и когда¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------
Из них: в армии или в командировках по обороне:
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Ф.И.О. ¦Родственные¦Год ¦Дата ¦Вид ¦Откуда ¦ ¦п/п¦(полностью) ¦отношения ¦рождения¦регистрации¦регистрации¦прибыл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(прописки) ¦ ¦и когда¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------
Зарегистрированы (прописаны) временно:
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Ф.И.О. ¦Родственные¦Год ¦Дата ¦Вид ¦Откуда ¦ ¦п/п¦(полностью) ¦отношения ¦рождения¦регистрации¦регистрации¦прибыл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(прописки) ¦ ¦и когда¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------
Сведения о лицах, ранее значившихся в договоре социального найма (ордере) и выбывших с жилплощади:
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Ф.И.О. (полностью) ¦Родственные¦Год ¦Куда и когда выбыл, ¦ ¦п/п¦ ¦отношения ¦рождения¦причина убытия ¦ +---+-------------------------+-----------+--------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-----------+--------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-----------+--------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-----------+--------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------+-----------+--------+----------------------- Причина обмена: ___________________________________________________________ Я, наниматель жилого помещения, _______________________________________ и все совершеннолетние члены семьи желаем произвести обмен с гр. _________, проживающим(ей) по адресу: г. ___________________, ул. ___________________, дом N _______, кв. N ______, на площадь, состоящую из ____________________, общим метражом _______ кв. м. При разъезде укажите, куда и на какую площадь переезжают остальные члены семьи: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________ Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ________________________ Указанная площадь нами рассмотрена, и никаких претензий к органу администрации городского округа Рошаль, осуществляющему функции по обмену муниципальной жилой площади, иметь не будем. Подписи: Наниматель жилого помещения _______________________________________________ Совершеннолетние члены семьи ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ "___" _______________ 20___ год Паспортист _____________ (____________) М.П.
Источник - Постановление администрации городского округа Рошаль МО от 12.01.2010 № 12
Похожие документы
- Заявление об обмене страхового свидетельства. Форма № АДВ-2
- Заявление об объявлении аккредитации в области физической культуры и спорта
- Заявление об обмене жилого помещения по договорам социального найма в Сергиево-Посадском муниципальном районе Московской области
- Заявление об обмене страхового свидетельства. Форма № АДВ-2 (образец заполнения). Вариант 2
- Заявление об обжаловании действий органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность
