Заявление о закрытии бюджетного счета № 40301 территориальной избирательной комиссии (комиссии референдума), специальной территориальной комиссии

Приложение N 11 к Инструкции о порядке открытия и ведения счетов, учета, отчетности и перечисления денежных средств, выделенных из федерального бюджета Центральной избирательной комиссии Российской Федерации, другим избирательным комиссиям,

комиссиям референдума,
утвержденной Постановлением
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от "__" _______ 2007 г. N ___

                              В __________________________________
(наименование учреждения банка)
от _________________________________
(полное наименование
территориальной избирательной
____________________________________
комиссии (комиссии референдума),
специальной территориальной
комиссии)

Заявление
о закрытии бюджетного счета N 40301 территориальной
избирательной комиссии (комиссии референдума),
специальной территориальной комиссии

В  соответствии  с  Инструкцией  о  порядке открытия и ведения
счетов,   учета,   отчетности  и  перечисления  денежных  средств,
выделенных   из  федерального  бюджета  Центральной  избирательной
комиссии  Российской  Федерации,  другим  избирательным комиссиям,
комиссиям  референдума,  утвержденной  Постановлением  Центральной
избирательной комиссии Российской Федерации от "__" _________ 2007
г.  N  _______  и  согласованной  с  Центральным банком Российской
Федерации,  прошу  перечислить  согласно  прилагаемому  платежному
поручению находящиеся на бюджетном счете
----------------
N ¦              ¦ _______________________________________________
----------------   (наименование территориальной избирательной
__________________________________________________________________
комиссии (комиссии референдума), специальной
территориальной комиссии)
остатки неизрасходованных средств в сумме ________________________
(сумма цифрами
и прописью)
__________________________________________________________________
----------------
на бюджетный счет N ¦              ¦ _____________________________
----------------  (наименование избирательной
__________________________________________________________________
комиссии субъекта Российской Федерации  1 )
----------------
и закрыть бюджетный счет N ¦              ¦ ______________________
----------------      (наименование
__________________________________________________________________
территориальной избирательной комиссии (комиссии референдума),
специальной территориальной комиссии)

Председатель ___________________  ___________  ___________________
(наименование      (подпись)      (расшифровка
территориальной                       подписи)
___________________
избирательной   МП
комиссии
(комиссии
референдума),
специальной
территориальной
комиссии)

Бухгалтер    ___________________  ___________  ___________________
(наименование      (подпись)      (расшифровка
территориальной                      подписи)
___________________
избирательной
комиссии
(комиссии
референдума),
специальной
территориальной
комиссии)

"__" ___________ 200_ г.

Продолжение приложения N 11

                                   Отметка банка о закрытии
бюджетного счета N 40301
территориальной избирательной
комиссии (комиссии референдума),
специальной территориальной комиссии

Председателю
______________________________________
(полное наименование территориальной
избирательной комиссии
______________________________________
(комиссии референдума), специальной
территориальной комиссии)

На Ваше заявление от "__" __________ 200_ г. подтверждаем, что
неизрасходованные   остатки   средств   федерального   бюджета  на
бюджетном счете
----------------
N ¦              ¦ _______________________________________________
----------------      (полное наименование территориальной
__________________________________________________________________
избирательной комиссии (комиссии референдума), специальной
территориальной комиссии)
в сумме __________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
перечислены на основании платежного поручения N __________________
от "__ " ___________ 200_ г.
__________________________________________________________________
(полное наименование избирательной комиссии субъекта
Российской Федерации  1 )
----------------
на счет N ¦              ¦.
----------------
----------------
Бюджетный счет N ¦              ¦ ________________________________
----------------       (полное наименование
__________________________________________________________________
территориальной избирательной комиссии (комиссии референдума),
специальной территориальной комиссии)
закрыт "__" _____________ 200_ г.

Ответственный
исполнитель банка _______________  ____________  _________________
(должность)     (подпись)      (расшифровка
подписи)

"__" ___________ 200_ г.

Штамп банка

Источник - Постановление ЦИК России от 21.08.2007 № 26/196-5 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)