Заявление о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома
Приложение N 5 к Правилам обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной
службы, органов по контролю
за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, таможенных
органов Российской Федерации,
потерявшим кормильца
(введено Постановлением Правительства РФ
от 27.05.2013 N 441)
ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома В орган социальной защиты населения ___________________________________ от гражданина(ки) ________________, (ф.и.о.) проживающего(ей) по адресу: _______ __________________________________, (данные документа, удостоверяющего ___________________________________ личность заявителя, серия, номер, ___________________________________ кем и когда выдан) Прошу в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 9 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" выплатить мне как члену семьи сотрудника, потерявшему кормильца, средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ С Федеральным законом "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313, ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования. Подтверждаю, что сведения, сообщенные мною и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи. Денежные средства прошу перечислить ___________________________________ (указываются банковские реквизиты ___________________________________________________________________________ счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес) Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи сотрудника, потерявшим кормильца): 1) _______________________________ ________________________________________ (степень родства) (ф.и.о.) Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________ серия ____________________________ N ______________________________________ выдан _____________________________________________________________________ (кем и когда выдан) Проживает по адресу: ______________________________________________________ __________________________________ ________________________________________ (дата) (подпись члена семьи) 2) _______________________________ ________________________________________ (степень родства) (ф.и.о.) Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________ серия ____________________________ N ______________________________________ выдан _____________________________________________________________________ (кем и когда выдан) Проживает по адресу: ______________________________________________________ __________________________________ ________________________________________ (дата) (подпись члена семьи) 3) _______________________________ ________________________________________ (степень родства) (ф.и.о.) Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________ серия ____________________________ N ______________________________________ выдан _____________________________________________________________________ (кем и когда выдан) Проживает по адресу: ______________________________________________________ __________________________________ ________________________________________ (дата) (подпись члена семьи) __________________________________ ________________________________________ (дата) (подпись заявителя)
Источник - Постановление Правительства РФ от 27.05.2006 № 313 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)
- Заявление о выплате страховой суммы в связи с гибелью (смертью) прокурора в связи со служебной деятельностью
- Заявление о выплате денежной компенсации члену семьи погибшего (умершего) военнослужащего (образец)
- Заявление о выпуске распоряжения об утверждении акта государственной приемочной комиссии в связи с завершением работы по приемке в эксплуатацию законченного строительством объекта
- Заявление о выплате страхового возмещения, связанного с нарушением безопасности движения на железной дороге
- Заявление о выплате единовременного пособия гражданам, получившим вред здоровью в результате чрезвычайной ситуации (террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)