Заявление о выплате работнику налоговых органов страхового обеспечения в связи с установлением инвалидности при осуществлении служебной деятельности, в том числе до истечения одного года после увольнения со службы

Утверждено Приказом МНС России от 26 сентября 2003 г. N БГ-3-17/504@



Приложение N 3
к Государственному контракту
по обязательному государственному
личному страхованию работников
налоговых органов системы
Министерства Российской Федерации
по налогам и сборам
от 11 июня 2003 г. N 17-5-02/39



Форма



                             ОАО "ВСК"
103031, г. Москва,
ул. Большая Лубянка, д. 11а
от __________________________________
(классный чин)
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающ____ по адресу:
_____________________________________
(указывается точный почтовый индекс
и адрес)
паспорт:_____________________________
_____________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас  рассмотреть   вопрос   о  выплате   мне  страхового
обеспечения в связи с установлением инвалидности ________________,
__________________________________________________________________
(указываются группа и дата установления)
Ранее страховое обеспечение не получал_/получал ______________
Выплату прошу произвести через:
- ________________________________________________________________
(название банка, название и номер отделения, филиала)
- ________________________________________________________________
(корреспондентский счет банка (начинается с цифр 301...,
20 знаков))
- ________________________________________________________________
(расчетный счет банка (межфилиальный расчетный счет, начинается
с цифр 303...))
- ________________________________________________________________
(БИК (9 знаков, последние 3 цифры совпадают с цифрами
корр/счета))
- ________________________________________________________________
(ИНН (10 знаков))
- ________________________________________________________________
(лицевой счет (20 знаков))
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копия копии справки бюро  медико-социальной  экспертизы  об
установлении группы инвалидности ___________________________
2. Акт о несчастном случае ___________________________________
3. Справка о   годовом   заработке   и   справка   о   доходах
Застрахованного __________________________________________________
4. ___________________________________________________________

"__" __________ 200_ г.          Подпись заявителя ___________

Подпись _____________________   заверяю:
(фамилия, инициалы)
_____________________________________________
М.П.              (должность, фамилия, инициалы, подпись)


Источник - Приказ МНС РФ от 26.09.2003 № БГ-3-17/504@

 

, заглавная страница
Похожие документы
ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

 

Автоюрист Кемерово
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем Услуги для граждан.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с право от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.МетрикаРейтинг@Mail.ru