Заявление о выплате компенсации за проезд в городском пассажирском транспорте

Приложение к Порядку реализации депутатом муниципального Собрания, руководителем внутригородского муниципального образования Солнцево в городе Москве права бесплатного проезда

                                       Руководителю муниципалитета
внутригородского муниципального
образования Солнцево в городе Москве
___________________________ (Ф.И.О.)

от депутата муниципального
Собрания внутригородского
муниципального образования
Солнцево в городе Москве
___________________________ (Ф.И.О.)

Заявление

Прошу  выплатить  мне  компенсацию  за  проезд в городском пассажирском
транспорте за ___________________ 20___ года на основании проездного билета
N ______________________, проездной билет и кассовый чек прилагаю.
Аналогичными     льготами    по    оплате    проезда,    установленными
законодательством  Российской  Федерации и города Москвы о льготах (включая
льготы на проезд) для различных категорий граждан, не пользуюсь.

______________________
(подпись)

"___" ___________ 20__ года

Источник - Решение муниципального Собрания Солнцево в г. Москве от 22.12.2009 № 109/13