Заявление о выплате компенсации в соответствии со ст. 15 закона РФ "О реабилитации жертв политических репрессий"
Приложение к Положению о порядке выплаты денежной компенсации лицам, реабилитированным в соответствии с Законом Российской Федерации "О реабилитации жертв политических репрессий" (в ред. Постановления Правительства РФ от 31.08.2007 N 551)
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
В ____________________________________________________________ (орган социальной защиты населения) от ______________________________________________________________, (ф.и.о. заявителя) проживающего(ей) _________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу начислить и выплатить компенсацию в соответствии со статьей 15 Закона Российской Федерации "О реабилитации жертв политических репрессий". Банковские реквизиты (указываются при желании получить компенсацию путем перевода ее суммы на счет в банке или другом финансово-кредитном учреждении. При переводе суммы компенсации за пределы Российской Федерации банковские реквизиты указываются на иностранном языке): название, адрес и код банка __________________________________ банк-корреспондент этого банка (если есть) ___________________ номер личного счета __________________________________________ Приложение: __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Дата _______________ Подпись ____________ РАСПИСКА Заявление и другие документы гр. _________________________ принял. N ______________________ _________________ (рег. номер заявления) (дата) ___________________________ (подпись инспектора)
Источник - Постановление Правительства РФ от 16.03.1992 № 160 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Заявление о выдаче дубликата экспертного заключения о соответствии системного проекта сети связи, входящей в сеть связи общего пользования
- Заявление о возбуждении исполнительного производства по исполнительному листу о взыскании денежных средств с военнослужащего (гражданина, уволенного с военной службы), привлеченного к материальной ответственности (образец заполнения)
- Заявление о согласии залогодержателя на предоставление залогодателем заложенного имущества в пользование третьим лицам на срок, превышающий срок обеспеченного ипотекой обязательства, либо для целей, не соответствующих назначению имущества
- Заявление перевозчика о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажирами воздушного судна
- Заявление пассажира в страховую организацию о выплате части страховой суммы, соответствующей фактически определенной части причиненного вреда