Заявление о выдаче временного разрешения в связи с утратой лицензии на проведение работ, связанных с использованием сведений, составляющих государственную тайну, созданием средств защиты информации, а также с осуществлением мероприятий и (или) оказанием услуг по защите государственной тайны

                              Начальнику __________________________________
_____________________________________________
(наименование органа, уполномоченного
на ведение лицензионной деятельности  1 )

от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя
юридического лица)

почтовый адрес для ответа: __________________

контактный телефон: _________________________
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, выделенного для
взаимодействия с органом, уполномоченным на
ведение лицензионной деятельности)

Заявление о выдаче временного разрешения в связи с утратой лицензии на проведение работ, связанных с использованием сведений, составляющих государственную тайну, созданием средств защиты информации, а также с осуществлением мероприятий и (или) оказанием услуг по защите государственной тайны ²

    _______________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма, место нахождения,
___________________________________________________________________________
юридического лица, номер его расчетного счета в банке)

просит  выдать  ему  временное разрешение в связи  с  утратой  лицензии  на
проведение   работ,   связанных  с  использованием  сведений,  составляющих
государственную  тайну  (созданием  средств  защиты  информации,  а также с
осуществлением    мероприятий   и   (или)   оказанием   услуг   по   защите
государственной тайны), а именно _____________________________________  3 ,
на территории ____________________________________________________________.
(наименование, адрес объекта)

Приложения:

копии учредительных документов (с предъявлением оригиналов, в случае если копии не заверены нотариусом);

копия документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц;

копии документов, подтверждающих наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании имущества, необходимого для ведения заявленного вида деятельности;

справка о постановке на учет в налоговом органе.

Руководитель:

Подпись

Печать

Дата ⁴

Источник - Кабанов О.М.