Заявление о включении молодой семьи в состав участников Долгосрочной целевой программы Ступинского муниципального Московской области "Обеспечение жильем молодых семей" на 2010-2012 годы

Приложение N 2 к Правилам предоставления молодым семьям социальных выплат на приобретение (строительство) жилья и их использования

                                     ______________________________________
(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  включить  в  состав  участников  Долгосрочной  целевой программы
Ступинского  муниципального  района  "Обеспечение  жильем молодых семей" на
2010-2012 годы молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _______ N __________, выданный ____________________________,
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _______ N __________, выданный ____________________________,
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия _______ N __________, выданный ____________________________,
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия _______ N __________, выданный ____________________________,
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.

С  условиями  участия  в  Долгосрочной  целевой  программе  Ступинского
муниципального  района "Обеспечение жильем молодых семей" на 2010-2012 годы
ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ___________________________________________ _____________ _____________;
(ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)
2) ___________________________________________ _____________ _____________;
(ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)
3) ___________________________________________ _____________ _____________;
(ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)
4) ___________________________________________ _____________ _____________.
(ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню документы приняты
"___" __________ 20__ г.
______________________________________ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка
подписи)

Источник - Постановление администрации Ступинского муниципального района МО от 01.12.2010 № 3989-п (с изменениями и дополнениями на 2011 год)