Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы

Приложение N 1 к Положению об организации работы по реализации на территории Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы" (в ред. Постановления Правительства МО

от 20.04.2012 N 536/14)

Форма

                ___________________________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления муниципального
образования Московской области)
__________________________________________________________,
от гражданина(ки) (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________
проживающего(ей) по адресу
___________________________________________________________
(почтовый адрес)

Заявление
о включении в состав участников подпрограммы "Выполнение
государственных обязательств по обеспечению жильем категорий
граждан, установленных федеральным законодательством"
федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы

Прошу включить меня, _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ________, выданный _________________ "__"________ ____ г., в состав
участников   подпрограммы  "Выполнение   государственных   обязательств  по
обеспечению   жильем     категорий   граждан,   установленных   федеральным
законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы
(далее - Подпрограмма).
В соответствии с ___________________________________________ отношусь к
(наименование нормативного акта)
категории _________________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на получение
социальной выплаты за счет средств федерального бюджета для
приобретения жилого помещения)
признан   нуждающимся  в  жилом  помещении  (имеющим  право  на   получение
социальной выплаты) и состою в очереди с "_____" ______________ ________ г.
в __________________________. Учетное дело N ___________.
(место постановки на учет)
В настоящее время я и члены моей семьи жилых  помещений для постоянного
не имеем (имеем)
проживания на территории Российской Федерации _____________________.
(ненужное зачеркнуть)
Состав семьи:
супруга (супруг) ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт __________________, выданный ____________ "__" ____________ ___ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________;
дети: _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _______, выданный _____ "__" ____ __ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________;
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _______, выданный _____ "__" ____ __ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт ___________, выданный _______________________ "__" ________ ____ г.
С условиями участия в подпрограмме, в том числе  в  части безвозмездной
передачи жилого помещения, находящегося в моей  собственности  или в  общей
собственности  членов  моей  семьи,  в  государственную  или  муниципальную
собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)      (подпись заявителя)         (дата)
Заявление принято "__" __ 20_ г. Указанные в заявлении документы проверены.
_________________________________________________________________________".
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)     (расшифровка
подписи)

Источник - Постановление Правительства МО от 11.12.2009 № 1095/52 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)