Заявление о включении в состав целевой программы Ступинского муниципального района "Обеспечение жильем молодых семей"

Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению Комитетом по физической культуре, спорту и работе с молодежью администрации Ступинского муниципального района муниципальной услуги "Признание молодых семей участницами долгосрочной целевой программы Ступинского муниципального района

"Обеспечение жильем молодых семей"
на 2010-2012 гг.

                          В администрацию Ступинского муниципального района
_________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  включить  в  состав  участников  долгосрочной  целевой программы
Ступинского  муниципального  района  "Обеспечение жильем молодых  семей" на
2010-2012 годы молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия __________ N __________, выданный __________________________
________________________________________________ "___" __________ _____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия __________ N ___________, выданный _________________________
_________________________________________________ "___" __________ ____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство  о  рождении  (паспорт  - для ребенка,  достигшего  14   лет)
(ненужное вычеркнуть), серия _____________ N ________________, выданное(ый)
_______________________________________________ "___" ___________ _____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство  о  рождении  (паспорт  - для  ребенка,  достигшего  14  лет)
(ненужное вычеркнуть), серия _________________ N ____________, выданное(ый)
_____________________________________________________" __________ _____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
С  условиями  участия  в  долгосрочной  целевой  программе  Ступинского
муниципального района "Обеспечение жильем молодых семей" на  2010-2012 годы
ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ___________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)
_____________   _____________
(подпись)        (дата)
2) ___________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)
_____________   _____________
(подпись)        (дата)
3) ___________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)
_____________   _____________
(подпись)        (дата)
4) ___________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)
_____________   _____________
(подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню документы приняты
"___" __________ 20__ г.
_____________________________________ _______________ _____________________
(должность лица, принявшего      (подпись, дата) (расшифровка подписи)
заявление)

Источник - Постановление администрации Ступинского муниципального района МО от 31.12.2010 № 4603-п