Заявление о согласовании ранее выполненного самовольно переустройства и/или перепланировки жилого помещения на территории городского поселения Богородское Московской области

Приложение N 5 к Постановлению главы городского поселения Богородское Московской области от 4 февраля 2008 г. N 8/1

                                 В администрацию муниципального образования
"Городское поселение Богородское"
от ______________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу:
__________________________________________
(почтовый адрес)
__________________________________________
__________________________________________
телефон __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  согласовать  ранее  произведенное  переустройство и (или)  ранее
произведенную перепланировку жилого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложения:
1. Правоустанавливающий  документ на жилое помещение  (оригинал и копия
или   копия,  нотариально  заверенная,  копия  ордера   заверяется  печатью
домоуправления): __________________________________________________________
(свидетельство о государственной регистрации права,
договор о приватизации, договор социального найма,
ордер - нужное указать)
6. Техническое заключение на ___ л. (подлинник и копия).
7. Поэтажный   план   жилого  помещения  из  технического  паспорта  до
перепланировки на ____ л. (подлинник и копия).
8. Технический   паспорт  переустроенного  и  (или)  перепланированного
жилого помещения на ___ л. (подлинник и копия).
9. Заявление  об  отсутствии   возражений  против  ранее  произведенной
перепланировки, подписанное всеми совершеннолетними членами семьи (временно
отсутствующими - нотариально заверенные подписи).
10. Выписка из домовой книги (подлинник).
11. Копия паспортов нанимателя (собственника) жилого помещения и членов
его семьи.

_________________________
(подпись заявителя)
Возражений не имеем: ______________ __________________________
(подпись)       Ф.И.О. (полностью)
______________ __________________________
(подпись)       Ф.И.О. (полностью)
______________ __________________________
(подпись)       Ф.И.О. (полностью)
______________ __________________________
(подпись)       Ф.И.О. (полностью)

---------------------------------------------------------------------------

Документы представлены на приеме           "__" _______________ 200__ г.

Входящий номер регистрации заявления       N ______

Выдана расписка в получении документов     "__" _________ 200__ г. N ___

Расписку получил                           "__" _______________ 200__ г.

____________________________
(подпись заявителя)

___________________________________________________________ _______________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)    (подпись)

Источник - Постановление главы городского поселения Богородское Сергиево-Посадского муниципального района МО от 04.02.2008 № 8/1