Заявление о согласии ребенка, достигшего возраста 10 лет, на его усыновление

                                 Заявление
о согласии ребенка, достигшего возраста 10 лет,
на его усыновление

Я, ____________________________________________, проживающий по адресу:
(Ф.И.О., дата рождения)
_______________________, в соответствии с п. 1 ст. 132 Семейного кодекса РФ
заявляю о своем согласии на усыновление меня ______________________________
(Ф.И.О., иные сведения,
___________________________________________________________________________
указанные в пп. 1 п. 3 ст. 7 Федерального закона от 16.04.2001 N  44-ФЗ
__________________________________________________________________________.
"О государственном банке данных о детях, оставшихся
без попечения родителей")

____________________________________________
(Ф.И.О., подпись ребенка, достигшего 10 лет)

Личность заявителя установлена, подпись заверяю.

Руководитель  организации,  в которой находится ребенок, оставшийся без
попечения   родителей   (или:   органа  опеки  и  попечительства  по  месту
производства усыновления ребенка или по месту жительства родителей)

"___"________ ____ г.

___________________
(подпись)
М.П.

Источник - Кабанов О.М.