Заявление о согласии на назначение общественным помощником депутатов Совета депутатов муниципального образования "Городской округ Бронницы" Московской области

Приложение N 3 к Положению об общественных помощниках депутатов Совета депутатов муниципального образования "Городской округ Бронницы" Московской области

-------                                    Депутату Совета депутатов
¦Фото ¦                                    городского округа Бронницы
¦3 x 4¦                                    Московской области
¦     ¦                                    ________________________________
-------                                    от _____________________________
(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСИИ НА НАЗНАЧЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННЫМ ПОМОЩНИКОМ

Уважаемый ____________________!

В  соответствии  с  пунктом  2.7 Регламента Совета депутатов городского
округа Бронницы Московской области, утвержденного решением Совета депутатов
городского округа Бронницы Московской области от ______________ N ______, и
пунктом 3.2 Положения об общественных помощниках депутатов Совета депутатов
городского  округа  Бронницы  Московской  области,  утвержденного  решением
Совета депутатов городского округа Бронницы Московской области от _________
N _____, даю согласие на назначение меня общественным помощником.
О себе сообщаю следующие сведения:
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _________________________________________
3. Адрес места фактического жительства ________________________________
___________________________________________________________________________
4. Адрес регистрации по месту жительства ______________________________
___________________________________________________________________________
5. Серия, номер паспорта, кем и когда выдан ___________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование ________________________________________________________
7. Место работы, занимаемая должность _________________________________
___________________________________________________________________________
8. Телефон, адрес электронной почты ___________________________________
___________________________________________________________________________

______________ (личная подпись)

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Бронницы МО от 27.04.2011 № 246/35