Заявление о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации страхователя, производящего выплаты Услуги для граждан

Приложение 10 к Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ПФР страхователей, производящих выплаты Услуги для граждан, утвержденному постановлением Правления ПФР от ___________ N ______

                           ---------
Код категории страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+--

------- -------
В _________________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(наименование территориального органа ПФР)         --+-+-- --+-+--

ЗАЯВЛЕНИЕ  1
о снятии с регистрационного учета в территориальном органе
Пенсионного фонда Российской Федерации страхователя,
производящего выплаты Услуги для граждан

I. Сведения о заявителе

Прошу снять с регистрационного учета ______________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц,
___________________________________________________________________________
год и место рождения указываются в точном соответствии с записью
___________________________________________________________________________
в документе, удостоверяющем личность)

-------------------------------
ОГРНИП                                      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------------                    ---------
ИНН                  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (при наличии) ИМНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                    --+-+-+--

Адрес местожительства в Российской Федерации __________________________
(почтовый индекс)
___________________________________________________________________________
(республика (край, область, округ),
___________________________________________________________________________
район, город, населенный пункт (село, поселок и т.п.),
___________________________________________________________________________
проспект (улица, переулок))
_______________ дом _________ корпус ______ квартира
номер телефона: ______________ и _______________
(домашний)       (служебный)

II. Прошу   снять   с  регистрационного учета в качестве страхователя в
связи с  2  :

---
1. ¦ ¦ прекращением осуществления деятельности как:
---
---
- физического лица, осуществляющего прием на работу наемных           ¦ ¦
работников ________________________________________________________ ---
---
- индивидуального предпринимателя, осуществляющего прием на           ¦ ¦
работу наемных работников _________________________________________ ---
---
- главы крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющего        ¦ ¦
прием на работу наемных работников ________________________________ ---

---
2. ¦ ¦ изменением местожительства
---

Дата снятия с регистрационного учета в ПФР ________________________________
(наименование территориального
органа ПФР)

_____________________  ______________________________________  ____________
(число, месяц, год)       (подпись уполномоченного лица        (подпись)
территориального органа ПФР)

Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 13.10.2008 № 296п