Заявление о регистрации российской организации в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения обособленного подразделения на территории Российской Федерации (образец заполнения). Вариант 3

                           ---------
Код категории страхователя ¦0¦0¦1¦0¦
--+-+-+--

----------- -------
ГУ ПФР N 8 по г. Москве и Московской области          ¦0¦0¦0¦8¦7¦ ¦6¦1¦8¦
В ----------------------------------------------------- --+-+-+-+-- --+-+--
(наименование территориального органа ПФР и его код)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации российской организации в территориальном органе
Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения
обособленного подразделения на территории
Российской Федерации

I. Сведения о заявителе

Общество с ограниченной
Прошу зарегистрировать российскую организацию -----------------------------
(полное наименование
ответственностью "Альфа"
---------------------------------------------------------------------------
российской организации в соответствии с учредительными документами)

---------------------------
ОГРН ¦1¦0¦7¦7¦7¦2¦8¦2¦6¦2¦5¦6¦7¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

ГУ ПФР N 4 по г. Москве и
состоящую на учете по месту нахождения в ----------------------------------
------- -------
Московской области                                          ¦0¦8¦7¦ ¦7¦0¦2¦
--------------------------------------------------------------+-+-- --+-+--
(наименование территориального органа ПФР и его код)

--------------------- -------------------
ИНН/КПП ¦7¦7¦2¦8¦9¦1¦6¦5¦4¦8¦/¦7¦7¦2¦8¦0¦1¦0¦0¦1¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+--

117437, г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 20
Юридический адрес ---------------------------------------------------------
(индекс, субъект Российской Федерации, город, район,
населенный пункт, улица, N дома)

Иванов Иван Иванович              (495) 123-45-67
Руководитель ------------------------------------------- ------------------
(фамилия, имя, отчество)              (телефон)

15 апреля 2007 г.
Свидетельство о государственной регистрации от ---------------------- серия
(число, месяц, год)
77            006739043
-------------- N --------------

Инспекцией ФНС России по г. Москве N 28
выдано --------------------------------------------------------------------
(наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной
регистрации)
в качестве страхователя по месту нахождения обособленного подразделения.

II. Сведения об обособленном подразделении

Филиал ООО "Альфа" N 1 - "Альфа-М"
Наименование обособленного подразделения ----------------------------------
(полное наименование
___________________________________________________________________________
в соответствии с учредительными документами)

Филиал "Альфа-М"
Сокращенное наименование --------------------------------------------------
142700, Московская область, г. Видное,
Фактический адрес местонахождения -----------------------------------------
(индекс, город, район, населенный
ул. Школьная, д. 7
---------------------------------------------------------------------------
пункт, улица, N дома)

01        февраля       2011
Дата создания обособленного подразделения  ------- ---------------- -------
(число)      (месяц       (год)
(прописью))

---------------------------------------------------------------------------
¦    Код по ОКВЭД    ¦            Наименование вида деятельности          ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦21.12               ¦Производство бумаги и картона                       ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                    ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

Копии  документов,  подтверждающих  создание  обособленного  подразделения,
4
на ----- листах прилагаются.

Руководитель обособленного подразделения

Николаев           Николаев Николай Николаевич       (495) 123-67-89
------------------- ------------------------------------- -----------------
(подпись)                      (Ф.И.О.)                   (телефон)

Петрова Т.С.     (495) 123-67-89
Бухгалтер обособленного подразделения ------------------- -----------------
(Ф.И.О.)           (телефон)

М.П.

Заявление представил

Директор Филиала "Альфа-М"           Николаев         Николаев Н.Н.
-----------------------------------  -----------------  -------------------
(должность)                  (подпись)           (Ф.И.О.)

17        февраля       2011
Дата представления заявления               ------- ---------------- -------
(число)      (месяц       (год)
(прописью))

III. Сведения о постановке на учет в налоговом органе
по месту нахождения обособленного подразделения

Присвоен код       -------------------     Дата постановки на учет
причины постановки ¦5¦0¦0¦3¦3¦5¦0¦0¦1¦        10        февраля       2011
на учет            --+-+-+-+-+-+-+-+--     ------- ---------------- -------
(число)      (месяц       (год)
(прописью))