Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

Приложение N 1
к Приказу ФАС России
от 21.06.2011 N 455

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

В   Федеральную  антимонопольную  службу  о  продлении  срока  действия
свидетельства  об  аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации
(нужное подчеркнуть)
1. От _____________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения (жительства): ________________________________________;
место (места) осуществления деятельности: _________________________________
__________________________________________________________________________.
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
3. Информация о выданном свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной
организации _______________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства, дата его выдачи,
___________________________________________________________________________
срок действия свидетельства (дата))
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации ____________.
5. К  настоящему  заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации
на _____ л. в 1 экз.
6. Заявление от "__" ______________ 20__ г. М.П.

______________________    ______________________    _______________________
(наименование         (подпись руководителя        (инициалы, фамилия
должности руководителя    юридического лица или           руководителя
юридического лица)          представителя          юридического лица или
юридического лица,           представителя
гражданина)             юридического лица,
гражданина)

Источник - Приказ ФАС РФ от 21.06.2011 № 455