Заявление о приеме облигаций внутреннего государственного валютного облигационного займа III серии

Приложение N 2 к Правилам заключения с владельцами облигаций внутреннего государственного валютного облигационного займа III серии, не осуществившими новацию, договоров об отступном и погашения указанных облигаций

(форма)

                   ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИЕМЕ ОБЛИГАЦИЙ

от _______________________________________________________________
(наименование организации, адрес, номер телефона -
для юридических лиц; Ф.И.О., адрес, номер телефона -
для физических лиц)
В  связи  с  заключением  с  Министерством финансов Российской
Федерации договора об отступном по принадлежащим _________________
(нам, мне -
указать нужное)
облигациям   внутреннего государственного валютного облигационного
займа III серии

------------------------------------------------------------------
¦Количество ¦    Номинал облигаций    ¦     Номера облигаций     ¦
¦ облигаций ¦                         ¦                          ¦
+-----------+-------------------------+--------------------------+
¦           ¦                         ¦                          ¦
+-----------+-------------------------+--------------------------+
¦           ¦                         ¦                          ¦
+-----------+-------------------------+--------------------------+
¦           ¦                         ¦                          ¦
+-----------+-------------------------+--------------------------+
¦           ¦Итого на общую сумму                    долларов США¦
------------+-----------------------------------------------------

просим(-шу)   принять   указанные   облигации     и    перечислить
причитающуюся по договору об отступном общую сумму задолженности в
размере _____________________________________________ долларов США
(сумма цифрами и прописью)
на счет в соответствии со следующими реквизитами:

------------------------------------------------------------------
¦Номер счета                                                     ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Банк получателя                                                 ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Номер корреспондентского                                        ¦
¦счета банка получателя                                          ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Наименование банка-                                             ¦
¦корреспондента                                                  ¦
------------------------------------------------------------------

________________________________   ___________   _________________
(должность уполномоченного лица)    (подпись)        (Ф.И.О.)

___________________ _______________ (для физических лиц)
(Ф.И.О.)         (подпись)

Дата:                             М.П. (для юридических лиц)

Источник - Постановление Правительства РФ от 20.06.2007 № 387