Заявление о приеме в муниципальное образовательное учреждение дополнительного образования Чеховского муниципального района Московской области

Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательное учреждение"

                                 Директору ________________________________
(наименование учреждения)
__________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
__________________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя),
проживающего по адресу: __________________
__________________________________________
Контактный телефон _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка ___________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальное образовательное учреждение дополнительного образования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., место работы родителей (законных представителей), телефон)

Дата                            Подпись

Источник - Постановление главы Чеховского муниципального района МО от 01.04.2011 № 247/9-1