Заявление о предоставлении в аренду государственного и (или) муниципального имущества, расположенного в границах особой экономической зоны, для осуществления технико-внедренческой, промышленно-производственной, туристско-рекреационной деятельности или деятельности в портовой особой экономической зоне

Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления Министерством экономического развития Российской Федерации государственной услуги по заключению договора аренды государственного и (или) муниципального имущества, расположенного в границах особой экономической зоны, для осуществления технико-внедренческой, промышленно-производственной, туристско-рекреационной деятельности или деятельности в портовой

особой экономической зоне

                                 Заявление
о предоставлении в аренду государственного
и (или) муниципального имущества, расположенного
в границах особой экономической зоны, для осуществления
технико-внедренческой, промышленно-производственной,
туристско-рекреационной деятельности или деятельности
в портовой особой экономической зоне

В _________________________________________________________________________
(орган, уполномоченный на управление и распоряжение государственным
и муниципальным имуществом, расположенным в границах особой
экономической зоны)
от ________________________________________________________________________
(для коммерческих организаций - полное фирменное наименование,
организационно-правовая форма, наименование должности руководителя)
___________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
______________________________________________________ (далее - заявитель).
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
(местонахождение коммерческой организации;
место регистрации индивидуального предпринимателя)
Дата  и номер  соглашения  об  осуществлении  промышленно-производственной,
технико-внедренческой,     туристско-рекреационной     деятельности     или
деятельности в портовой особой экономической зоне _________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Телефонный номер заявителя: ____________________, _________________________
Иные сведения о заявителе _________________________________________________
___________________________________________________________________________

Прошу  предоставить  на  праве аренды следующее государственное и (или)
муниципальное имущество (далее - объекты недвижимости):

Таблица

Сведения об объектах недвижимости:

N п/п Кадастровый (условный) номер объекта недвижимости ¹ Вид объекта недвижимости ² Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен запрашиваемый объект недвижимости (при наличии) ³ Адрес (описание местоположения) объекта недвижимости ⁴ Площадь объекта недвижимости ⁵ , кв. м Срок аренды ⁶

1

2

...

n

Заявитель: __________________________________________________ _____________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),   (подпись)
должность представителя коммерческой организации;
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя)

"__" _________ 20   г.                                                 М.П.

Источник - Приказ Минэкономразвития России от 28.10.2013 № 627