Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (для юридических лиц)

Приложение N 6 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по перевозкам пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более восьми человек

(за исключением случая,
если указанная деятельность
осуществляется по заказам
либо для обеспечения
собственных нужд юридического
лица или индивидуального
предпринимателя) (пп. 16, 22),
утвержденному приказом
Минтранса России
от 29 апреля 2013 г. N 144

                                     Начальнику ___________________________
(наименование управления)

Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Прошу предоставить сведения о лицензии __ - __ - ____ от "__" _____ 20__ г.
Указанные сведения прошу (отметить необходимое):
---
¦ ¦ предоставить лично
---
---
¦ ¦ направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении
---
---
¦ ¦ направить  в  форме  электронного  документа,  подписанного электронной
---
подписью
Контактные данные:
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(сокращенное наименование (если имеется))
___________________________________________________________________________
(фирменное наименование)
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма)
Юридический адрес _________________________________________________________
(индекс, субъект Российской Федерации, город, улица,
___________________________________________________________________________
дом, офис)
Фактический адрес _________________________________________________________
(индекс, субъект Российской Федерации, город, улица,
___________________________________________________________________________
дом, офис)
Контактные телефоны ______________________________________, факс __________
(с указанием кода города)
Адрес электронной почты ___________________________________________________

___________________________  ___________________  _________________________
(наименование должности     (подпись, печать)    (фамилия, имя, отчество
руководителя)                                    руководителя)

"__" _________________ 20__ г.
(дата оформления заявления)

Источник - Приказ Минтранса России от 29.04.2013 № 144