Заявление о предоставлении лицензии (рекомендуемый образец)
Приложение N 2 к Приказу Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 24.04.2013 N 179
Рекомендуемый образец
Бланк организации В ___________________________ соискателя лицензии (указывается наименование федерального органа исполнительной власти (его территориального органа), в который представляется заявление Заявление от "__" __________ ____ г. N _____ о предоставлении лицензии Юридическое лицо Полное наименование __________________________________________________; Сокращенное наименование (если имеется) ______________________________; Адрес местонахождения ________________________________________________; юридический адрес соискателя лицензии Телефон _________________, адрес электронной почты (если имеется) _____ Прошу предоставить лицензию сроком на ______ лет на осуществление следующего вида деятельности: _____________________________________________ Объект, на котором или в отношении которого планируется осуществлять деятельность: _____________________________________________________________ Адрес объекта: ________________________________________________________ Дополнительные сведения (представляются по инициативе заявителя) ОГРН _________________________________________________________________, (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц) ИНН __________________________________________________________________, (идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) Наименование и адрес налогового органа, в котором соискатель лицензии состоит на учете___________________________________________________________ Сведения об уплате государственной пошлины ____________________________ (номер и дата платежного поручения, размер уплаченной государственной пошлины) Приложение: 1. Опись документов на ____ л. 2. Комплект документов в соответствии с описью ______________________________ ___________ ____________________________ (наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Источник - Приказ Ростехнадзора от 24.04.2013 № 179
![, заглавная страница](documents/i/39893_.gif)
Похожие документы
- Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в городском округе Серпухов Московской области
- Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в Егорьевском муниципальном районе Московской области
- Заявление о предоставлении информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в образовательное учреждение
- Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров в связи с изменением адреса
- Заявление о предоставлении помещения маневренного фонда для временного проживания в г. Дубна Московской области