Заявление о предоставлении информации о порядке проведения государственной (итоговой) аттестации обучающегося, освоившего основные и дополнительные общеобразовательные (за исключением дошкольных) программы

Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о порядке проведения государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших основные и дополнительные общеобразовательные (за исключением дошкольных) программы"

                   Начальнику (директору) _________________________________
(наименование учреждения,
куда направляется запрос)
________________________________________________________
(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ

___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(удостоверяющий личность документ и его реквизит)
Прошу предоставить
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень запрашиваемых сведений)
Способ получения информации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

"____" _______________________________ 20____ г."_______" ч. "_______" мин.
(дата и время подачи заявления)

___________________/_______________________________________________________
(подпись заявителя)                  (полностью Ф.И.О.)
Примечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Источник - Постановление администрации городского округа Дубна МО от 26.12.2011 № 1007-ПГ