Заявление о предоставлении государственной услуги по подготовке в пределах своей компетенции заключений по результатам рассмотрения декларации промышленной безопасности опасных производственных объектов

Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по предоставлению государственной услуги по подготовке в пределах своей компетенции заключений по результатам рассмотрения деклараций промышленной безопасности опасных

производственных объектов

                                    В _____________________________________
(наименование органа МЧС России)
от ____________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество
(в случае если имеется)
юридического лица или
индивидуального предпринимателя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги по подготовке
в пределах своей компетенции заключений по результатам
рассмотрения декларации промышленной безопасности
опасных производственных объектов

Заявитель _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (в случае если имеется)
юридического лица или индивидуального предпринимателя)
Прошу рассмотреть представленные материалы по объекту _________________
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес местонахождения юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
юридический адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес юридического лица или индивидуального предпринимателя)
ИНН: ____________________________ ОГРН: ___________________________________
для    выдачи    заключения    о    соответствии   декларации  промышленной
безопасности опасных производственных объектов.

Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_______________________________ _______________ ___________________________
(наименование должность лица)    (подпись)       (фамилия, имя, отчество
(в случае если имеется))

Источник - Приказ МЧС России от 02.05.2012 № 248 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)