Заявление о получении разрешения на ввоз лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи

В Министерство здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
От ______________________________________
(наименование организации)
______________________________________
(адрес места нахождения)
______________________________________
(телефон, факс, эл. адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ о получении разрешения на ввоз лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи

    ______________________________, в лице _______________________________,
(наименование организации)                 (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________, в соответствии с п. 4 Правил
ввоза   на   территорию   Российской  Федерации  лекарственных  препаратов,
предназначенных  для  оказания  гуманитарной помощи (содействия) или помощи
при чрезвычайных ситуациях, утвержденных Постановлением Правительства РФ от
03.09.2010   N   675,   просит  выдать  разрешение  на  ввоз  лекарственных
препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи.

Приложение ¹ :

1. Документ, содержащий сведения о ввозимых лекарственных препаратах, в 2 экземплярах по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2. Копии учредительных и регистрационных документов (устава, свидетельства о государственной регистрации, справки о постановке на учет в налоговом органе).

3. Письмо уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о поддержкугуманитарной акции по ввозу лекарственных препаратов, предназначенных для оказания этому субъекту Российской Федерации гуманитарной помощи, с обязательством осуществлять контроль за целевым некоммерческим использованием груза от "___"________ ___ г. N ____.

4. Копия документа, подтверждающего гуманитарный характер груза (дарственная, соглашение).

5 Копия документа (спецификации, счет-фактура), подтверждающего намерение направить лекарственные препараты, предназначенные для оказания гуманитарной помощи, в адрес получателя (с указанием организации-производителя, страны-производителя, формы выпуска, количества, срока годности лекарственных препаратов).

6. Копия плана целевого распределения лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (с указанием полных данных получателей и количества передаваемого груза), утвержденного органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, - в случае оказания гуманитарной помощи (содействия).

7. Документ, выданный Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, подтверждающий необходимость и целесообразность ввоза лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (с указанием количества, фасовки, дозировки, концентрации лекарственных препаратов), - в случае оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

    "___"________ ___ г.

__________________________________
(подпись руководителя организации)     М.П.

Источник - Касенов Е.Б.