Заявление о подтверждении основного вида экономической деятельности (образец заполнения)

                                 --------                   -------
¦   8  ¦       апреля      ¦ 2011¦
----------------------------------
(число) (месяц (прописью)) (год)

В филиал N 6 Московского регионального отделения ФСС РФ
------------------------------------------------------------------
(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о подтверждении основного вида экономической деятельности

От Общества с ограниченной ответственностью "Тедди"
------------------------------------------------------------------
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными
документами)

---------------------
Регистрационный номер ¦7¦7¦0¦6¦0¦0¦0¦0¦9¦9¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-----------
Код подчиненности ¦7¦7¦0¦6¦0¦
--+-+-+-+--

---
Бюджетное учреждение ¦ ¦
---

В   соответствии   с   пунктом   9    Правил  отнесения  видов
экономической    деятельности   к классу профессионального  риска,
утвержденных Постановлением  Правительства    Российской Федерации
от 1 декабря 2005 года N 713, и учредительными документами (устав,
положение) прошу считать основным видом экономической деятельности
2010
за ---- год вид экономической деятельности:
Розничная торговля играми и игрушками
------------------------------------------------------------------

-----------------
Код по ОКВЭД ¦5¦2¦.¦4¦8¦.¦2¦4¦
--+-+-+-+-+-+-+--

Основание:

1. Справка-подтверждение    основного     вида       экономической
деятельности.
2. Копия пояснительной записки к бухгалтерскому балансу.

двух
Приложение: на ---- листах.

Поликарпов    С.Н. Поликарпов
Руководитель организации      ---------- ---------------------
(подпись) (расшифровка подписи)

--------                   -------
Заявление принято                ¦      ¦                   ¦     ¦
(Заполняется исполнительным   -------+-------------------+------
органом Фонда социального     (число) (месяц (прописью)) (год)
страхования Российской Федерации)

Штамп исполнительного органа Фонда ______________ ____________
социального страхования         (подпись    (расшифровка
Российской Федерации        ответственного   подписи)
лица)

Источник - "Российский налоговый курьер", 2011, № 6