Заявление о подтверждении факта, что будущий сотрудник не работал(а) на государственной или муниципальной службе в должностях, включенных в перечни, установленные нормативными правовыми актами РФ

---------------------------------------------------------------------------
¦                                     Генеральному директору ООО "Ромашка"¦
¦                                     Степанову В.С.                      ¦
¦                                     от _________________________________¦
¦                                     ____________________________________¦
¦                                                   (Ф.И.О.)              ¦
¦                                                                         ¦
¦                                Заявление                                ¦
¦                                                                         ¦
¦    Настоящим подтверждаю, что в период с _______________________________¦
¦                                             (указать двухлетний период  ¦
¦по ____________________________________________________________________ я¦
¦       перед заключением трудового (гражданско-правового) договора)      ¦
¦не работал(а) на  государственной  или муниципальной службе в должностях,¦
¦включенных в перечни, установленные нормативными правовыми актами РФ.    ¦
¦_________/______________/___________                                     ¦
¦(подпись)    (Ф.И.О.)       (дата)                                       ¦
¦    Я,  ______________________________________,  уведомлен (а) о том, что¦
¦                       (Ф.И.О.)                                          ¦
¦несоблюдение  обязанности  по информированию работодателя  о факте работы¦
¦в течение    двух     лет,     предшествующих     заключению    трудового¦
¦(гражданско-правового)  договора,  на   государственной   (муниципальной)¦
¦службе  в  должностях, включенных  в  перечни, установленные нормативными¦
¦правовыми актами РФ, повлечет прекращение трудового (гражданско-правового¦
¦на сумму более 100 тыс. руб. в месяц)  договора (п. 2 ст. 12 Федерального¦
¦закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ).                                          ¦
¦_________/______________/__________                                      ¦
¦(подпись)    (Ф.И.О.)      (дата)                                        ¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - "Главная книга", 2013, № 7