Заявление о подтверждении документа об образовании (или квалификации)
___________________________________________ (наименование органа исполнительной власти) адрес: ____________________________________ от ________________________________________ (Ф.И.О. заявителя или его представителя) адрес: ___________________________________, телефон: _____________, факс: ____________, адрес электронной почты: __________________ ЗАЯВЛЕНИЕ о подтверждении документа об образовании и (или) о квалификации Я, ______________________________________, паспорт (или: иной документ, удостоверяющий личность) серии ____ номер _____, выдан "___"__________ ____ г. ______________________________, являюсь обладателем (или: представителем __________ - обладателя) документа об образовании и (или) о квалификации __________________________________________________________________________, (наименование и реквизиты документа об образовании и (или) о квалификации) что подтверждается _______________________________________________________. В связи с _____________________________________________________________ _________, руководствуясь п. 4 Правил подтверждения документов об образовании и (или) о квалификации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 N 611, прошу подтвердить вышеуказанный документ об образовании и (или) о квалификации. На обработку персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", согласен. Оригинал документа об образовании и (или) о квалификации ______________ ____________, прошедший процедуру подтверждения, прошу вручить лично (или: отправить почтовым отправлением наложенным платежом по адресу: ____________ ________________________ на имя ______________________________________). Приложения 1 : 1) оригинал документа об образовании и (или) о квалификации __________ ____________________________________; (наименование и реквизиты документа) 2) копия документа, удостоверяющего личность заявителя; 3) копия документа, удостоверяющего личность обладателя документа об образовании и (или) о квалификации (в случае если обладатель указанного документа не является заявителем); 4) копия документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) отчества обладателя документа об образовании и (или) о квалификации при несоответствии фамилии, и (или) имени, и (или) отчества, указанных в этом документе, паспортным данным его обладателя; 5) доверенность, выданная в установленном порядке (в случае если заявителем является законный представитель или лицо, уполномоченное обладателем документа об образовании и (или) о квалификации); 6) документ об уплате государственной пошлины за проставление апостиля на документе об образовании и (или) о квалификации. "___"__________ ____ г. _____________/_____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
1 В соответствии с п. 6 Правил подтверждения документов об образовании и (или) о квалификации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 N 611, в случае если документы составлены на иностранном языке, они представляются с заверенным в нотариальном порядке переводом на русский язык.
Похожие документы
- Заявление о подготовке заключения о возможности изменения вида разрешенного использования земельных участков на территории муниципального образования городского поселения Дмитров Дмитровского муниципального района Московской области
- Заявление о повторном представлении проекта соглашения о ценообразовании
- Заявление о повороте исполнения судебного акта
- Заявление о переоформлении лицензии в связи с преобразованием юридического лица
- Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по контролю в сфере образования