Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по контролю в сфере образования
Приложение N 2
Утверждена
Приказом Федеральной службы
по надзору в сфере
образования и науки
от 17 декабря 2010 г. N 2977
Форма
Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по контролю в сфере образования В Федеральную службу по надзору в сфере образования и науки на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве ______________________________ (эксперта, экспертной организации), привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по контролю в сфере образования 1. От _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина) 2. Место нахождения (жительства) __________________________________________ и места осуществления деятельности: _______________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются почтовые адреса места нахождения (жительства) и места осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты) 3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) 4. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе) 5. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: ___________________________________________________________________________ (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи) ___________________________________________________________________________ (срок действия свидетельства об аккредитации (дата)) ___________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации) ___________________________________________________________________________ (вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено в качестве эксперта, экспертной организации) 6. Основания переоформления: а) ________________________________________________________________________ (реорганизация экспертной организации в форме преобразования, изменение ее наименования или места нахождения либо изменение фамилии, имени отчества эксперта или места его жительства) б) ________________________________________________________________________ (изменение вида деятельности) 7. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации (заполняется в случае наличия оснований, указанных в подпункте "а" пункта 6 настоящего заявления): ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации (заполняется в случае наличия оснований, указанных в подпункте "б" пункта 6 настоящего заявления): ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. К настоящему заявлению прилагаются документы в соответствии с описью от "__" _____________ 20__ г. 10. Заявление составлено "__" _____________ 20__ г. М.П. __________________________ _________________________ ______________________ (наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия руководителя юридического юридического лица или руководителя лица) представителя юридического лица или юридического лица, представителя гражданина) юридического лица, гражданина)
Источник - Приказ Рособрнадзора от 17.12.2010 № 2977
Похожие документы
- Апелляционное заявление выпускника, участвовавшего в государственной итоговой аттестации, в апелляционную комиссию о несогласии с результатами государственной итоговой аттестации
- Анкета-заявление для наведения архивной справки по документам, подтверждающим право на владение землей в городском округе Домодедово Московской области
- Анкета-заявление организации для получения аккредитации (продления аккредитации) (образец)
- Анкета-заявление для предоставления архивной копии, архивной выписки, архивной справки по документам
- Анкета-заявление для предоставления архивной копии, архивной выписки, архивной справки по документам о заработной плате и трудовом стаже