Заявление о переоформлении (продлении срока действия) лицензии на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории Российской Федерации

Приложение N 26 к Приказу Роскомнадзора от 03.06.2013 N 591

                                   В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении (продлении срока действия) лицензии
(реквизиты лицензии: N и дата) ___________________ на осуществление
телевизионного вещания (радиовещания) на территории
Российской Федерации

1. Лицензиат
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма; полное и сокращенное
наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________

-------------------------------
2. ИНН                 ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+--+--+--+--+--+--+--+--+---
-------------------------------
КПП                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+--+--+--+--+--+--+--+--+---

Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе

-------      ----------------------------
Серия     ¦  ¦  ¦    N ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+---      ---+--+--+--+--+--+--+--+---

Наименование  и  адрес  налогового органа по месту регистрации юридического
лица
___________________________________________________________________________
-------------------
¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+--+--+--+--+--+----------------------------------------------------
(индекс)               (республика, край, область, район)

---------------------------------------------------------------------------
(город)
Улица _________________________, д.    ______ корп.

----------------------------------------
3. ОГРН                ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
в ЕГРЮЛ
-------     ----------------------------
Серия     ¦  ¦  ¦   N ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+---     ---+--+--+--+--+--+--+--+---
----------------------------------------
ГРН       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
в ЕГРЮЛ (указывается в случае изменения наименования юридического лица  или
места его нахождения)

-------     ----------------------------
Серия     ¦  ¦  ¦   N ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+---     ---+--+--+--+--+--+--+--+---

4. Адрес (место нахождения) юридического лица
-------------------
¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+--+--+--+--+--+----------------------------------------------------
(индекс)               (республика, край, область, район)

---------------------------------------------------------------------------
(город)

Улица _________________________, д. ______ корп. _______, кв. (офис) ______

Телефон (включая код города) ___________________, факс ____________________

Сайт/эл. почта ____________________________________________________________

5. Почтовый адрес (адрес для переписки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

6. Виды    выполняемых     работ    (телевизионное    вещание   телеканала,
радиовещание радиоканала)
___________________________________________________________________________

7. Место    осуществления     лицензируемого   вида   деятельности   (место
нахождения  студийного    оборудования   (адрес),    используемого   для
формирования телеканала или радиоканала)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

8. Сведения  о среде вещания телеканала  или   радиоканала  (универсальная,
наземное эфирное вещание, спутниковое вещание,  кабельное  вещание, иная
среда вещания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

9. Наименование   распространяемого   телеканала  или  радиоканала,  серия,
номер и дата выдачи свидетельства о регистрации СМИ
___________________________________________________________________________

10.   Программная    направленность    телеканала   или   радиоканала  либо
программная  концепция  вещания  -  согласно  приложению  N 1 к заявлению о
предоставлении (переоформлении) лицензии.

11.  Объем  вещания  в  неделю  (час),  время  вещания (с ... до ... (время
местное) или ежедневно, круглосуточно)
___________________________________________________________________________

12.  Территория  распространения  телеканала  или  радиоканала  (населенные
пункты),  с  указанием  численности  проживающего  на  ней населения; пункт
установки передатчика
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

13.  Сведения  о планируемых к  использованию  радиочастотах  (с  указанием
номинала радиочастоты (номера телевизионного канала) и мощности передатчика
- для наземного эфирного аналогового вещания; номинала радиочастоты (номера
телевизионного канала), позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе и
мощности передатчика (для наземного эфирного цифрового вещания), параметров
спутникового  вещания  (для спутникового вещания); сведения, подтверждающие
возможность  использования  заявленных  радиочастот:  N  и  дата заключения
экспертизы   ФГУП   "ГРЧЦ"  о  возможности  использования  радиоэлектронных
средств,  либо  разрешения  на  использование  радиочастотного канала, либо
лицензии  на деятельность по связи в области телерадиовещания на заявленный
частотный канал)
___________________________________________________________________________

14. Срок, на который запрашивается лицензия  ___ до _____ (не более 10 лет)
с момента окончания срока действия лицензии)

15. Причины переоформления лицензии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

16. Решение Федеральной конкурсной комиссии по телерадиовещанию  (дата)  (в
случае наличия)
___________________________________________________________________________

17.   Реквизиты   платежного   документа,   подтверждающего   факт   уплаты
госпошлины   (номер,   дата  и  сумма  платежного  документа,  наименование
плательщика  (заявителя),  банковские  реквизиты  плательщика  (заявителя):
наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение
платежа)
___________________________________________________________________________

18. Документы, прилагаемые к заявлению  1 :
18.1. Оригинал лицензии.
18.2. Приложение   N  1 к  заявлению  о   предоставлении   (переоформлении)
лицензии  -  "Программная  концепция  вещания" (для спутникового и эфирного
вещания  в  конкурсных  городах) или "Сведения о программной направленности
телеканала  (радиоканала)"  (для неконкурсных городов и кабельного вещания)
по установленной форме (в случае изменения).
18.3. Заверенная  в   установленном  порядке  копия  договора  с  редакцией
телеканала   или  радиоканала  (для  вещателей,  не  являющихся  редакциями
телеканалов, радиоканалов).
18.4. Заверенная в установленном порядке копия  устава редакции  телеканала
или радиоканала (для   вещателей,    являющихся   редакциями   телеканалов,
радиоканалов).
18.5. Заверенная нотариально  копия устава  юридического  лица с отметкой о
регистрации  в  налоговом  органе, заверенные нотариально копии изменений в
устав юридического лица с отметкой о регистрации в налоговом органе.
18.6. Выписка из реестра акционеров на момент представления документов (для
лицензиатов,   созданных  в  форме  акционерных  обществ),  иной  документ,
содержащий в соответствии с законодательством Российской Федерации сведения
о  долях учредителей (участников) юридического лица в уставном (складочном)
капитале   юридического   лица   (для   лицензиатов,   созданных   в   иных
организационно-правовых формах).
18.7. Протокол  о намерениях (либо  договор) с оператором связи на оказание
соответствующих   услуг   связи  с  указанием  территории  вещания  (пункта
установки  передатчика),  N  ТВК  (частоты),  мощности  передатчика  -  для
наземного эфирного аналогового вещания; N ТВК (частоты), позиции телеканала
или  радиоканала  в  мультиплексе  и  мощности  передатчика - для наземного
эфирного   цифрового   вещания,   параметров  спутникового  вещания  -  для
спутникового  вещания;  объема вещания в неделю, времени вещания (в случае,
если   вещатель   не   осуществляет  трансляцию  телеканалов,  радиоканалов
самостоятельно) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.8. Расчет  зоны  вещания с  картой  и  указанием  численности населения,
проживающего  в  населенных  пунктах  зоны  вещания (для наземного эфирного
вещания) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.9. Расчет зоны вещания  с  картой (для спутникового вещания)  - в случае
выделения конкретных радиочастот.
18.10. Копия протокола конкурсной  комиссии об итогах  конкурса (в  случае,
если право осуществлять наземное эфирное  вещание,  спутниковое  вещание  с
использованием   конкретных   радиочастот  предоставляется  по  результатам
конкурса) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.11. Документы,  подтверждающие   соответствие   лицензиата  лицензионным
требованиям  при  осуществлении деятельности с заявленными изменениями (при
наличии изменений).
18.12. Опись прилагаемых документов.
Лицензиат  вправе по собственной  инициативе  представить  в  лицензирующий
орган  документы,  находящиеся  в  распоряжении  иных  федеральных  органов
исполнительной власти, участвующих в предоставлении государственной услуги.

Заявитель _____________________________         Подпись ___________________
(Ф.И.О. полностью, должность)                    (первое лицо)

М.П.

Источник - Приказ Роскомнадзора от 03.06.2013 № 591