Заявление о намерении получить сертификат эксплуатанта (образец)

Приложение N 2 к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по организации и проведению обязательной сертификации юридических и физических лиц, осуществляющих коммерческие воздушные перевозки (пп. 21)

Образец

                                        Руководителю уполномоченного органа
в области гражданской авиации

от _____________ N ________

Заявление о намерении получить сертификат эксплуатанта

___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя - юридического лица
или Ф.И.О. заявителя - физического лица)
заявляет  о  намерении  получить  сертификат  эксплуатанта  для  выполнения
коммерческих воздушных перевозок.

I. Общие сведения о заявителе
ОГРН ______________________________________________________________________
ИНН (для физических лиц - при наличии) ____________________________________
адрес местонахождения (юридический адрес) _________________________________
почтовый адрес ____________________________________________________________
контактные телефоны _______________________________________________________
адрес электронной почты ___________________________________________________

II.  Сведения  о  руководящем  составе,   включая   руководителя   и   лиц,
отвечающих за организацию летной работы, инженерно-авиационное обеспечение

-----------------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦      Ф.И.О.      ¦    Должность     ¦   Образование    ¦    Специальное    ¦
¦п/п ¦                  ¦                  ¦     (учебное     ¦    образование    ¦
¦    ¦                  ¦                  ¦  заведение, год  ¦     (учебное      ¦
¦    ¦                  ¦                  ¦ окончания, номер ¦  заведение, год   ¦
¦    ¦                  ¦                  ¦     диплома,     ¦ окончания, номер  ¦
¦    ¦                  ¦                  ¦ специальность по ¦     диплома,      ¦
¦    ¦                  ¦                  ¦     диплому)     ¦ специальность по  ¦
¦    ¦                  ¦                  ¦                  ¦     диплому)      ¦
+----+------------------+------------------+------------------+-------------------+
¦ 1  ¦        2         ¦        3         ¦        4         ¦         5         ¦
+----+------------------+------------------+------------------+-------------------+
¦    ¦                  ¦                  ¦                  ¦                   ¦
-----+------------------+------------------+------------------+--------------------

III.   Предполагаемые   условия   эксплуатации   воздушных   судов,   место
базирования, географические зоны эксплуатации _____________________________
___________________________________________________________________________

IV. Сведения об учредителях (для юридических лиц)

-----------------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦Наименование (Ф.И.О. для физических ¦  Местонахождение (для учредителей -   ¦
¦п/п ¦                лиц)                ¦           юридических лиц)            ¦
+----+------------------------------------+---------------------------------------+
¦ 1  ¦                 2                  ¦                   3                   ¦
+----+------------------------------------+---------------------------------------+
¦    ¦                                    ¦                                       ¦
+----+------------------------------------+---------------------------------------+
¦    ¦                                    ¦                                       ¦
-----+------------------------------------+----------------------------------------

V. Типы воздушных судов, предполагаемые основания для использования

-----------------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦       Тип ВС       ¦ Предполагаемые основания для использования (владение  ¦
¦п/п ¦                    ¦   на праве собственности, оперативного управления,    ¦
¦    ¦                    ¦            хозяйственного ведения, аренда)            ¦
+----+--------------------+-------------------------------------------------------+
¦ 1  ¦         2          ¦                           3                           ¦
+----+--------------------+-------------------------------------------------------+
¦    ¦                    ¦                                                       ¦
-----+--------------------+--------------------------------------------------------

Приложения:

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_____________________________________________
(должность уполномоченного лица заявителя)

_____________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)

М.П.

Источник - Приказ Минтранса России от 14.02.2013 № 44