Заявление о замене (повторной выдаче) государственного жилищного сертификата, для приобретения жилого помещения на территории Сергиево-Посадского района Московской области

Приложение N 8 к Положению об организации работы по реализации на территории Сергиево-Посадского муниципального района подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы"

Форма

                                  _________________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления муниципального образования
Московской области)
_________________________________________
от гражданина(ки)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
проживающего(ей) по адресу
_________________________________________
(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАМЕНЕ (ПОВТОРНОЙ ВЫДАЧЕ) ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА
___________________________
(ненужное зачеркнуть)

Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата или лица, действующего
по нотариально заверенной доверенности)
получил(а) в ______________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления,
выдавшего сертификат)
"____" _____________________ 20_____ г. государственный жилищный сертификат
серии ________ номер _______________

Прошу заменить (повторно выдать)  государственный жилищный сертификат в
__________________________
(ненужное зачеркнуть)
связи с тем, что
___________________________________________________________________________
(указываются обстоятельства, потребовавшие замены или повторной
выдачи сертификата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. _______________________________________________;
2. _______________________________________________;
3. _______________________________________________;
4. _______________________________________________.

Достоверность представленных  мною  документов и сведений,  содержащихся  в
них, гарантирую.
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)       (подпись)           (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
"___" ____________ 20___ г.

___________________________________________________________________________
(должность лица, принявшего заявление)   (подпись, дата)    (расшифровка
подписи)

Источник - Постановление главы Сергиево-Посадского муниципального района МО от 15.11.2010 № 1878-ПГ