Заявление о замене (повторной выдаче) государственного жилищного сертификата

Приложение N 8 к Положению об организации работы по реализации на территории городского поселения Кашира подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы"

Форма

                             Главе администрации муниципального образования
"Городское поселение Кашира"
______________________________________________
от гражданина(ки)
_____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________
проживающего(ей) по адресу
______________________________________________
(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАМЕНЕ (ПОВТОРНОЙ ВЫДАЧЕ) ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА
___________________________
(ненужное зачеркнуть)

Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата или лица,
действующего по нотариально заверенной доверенности)
получил(а) в ______________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления,
выдавшего сертификат)
"____" _____________________ 20_____ г. государственный жилищный сертификат
серии ________ номер _________________
(заменить (повторно выдать)
Прошу ___________________________ государственный жилищный сертификат в
(ненужное зачеркнуть)
связи с тем, что __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются обстоятельства, потребовавшие замены или повторной
___________________________________________________________________________
выдачи сертификата)
___________________________________________________________________________
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________;
4. ___________________________________________________________________.

Достоверность  представленных  мною документов и сведений, содержащихся
в них, гарантирую.
__________________________________ __________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись)              (дата)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
"___" ____________ 20___ г.

______________________________________ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка
подписи)

Источник - Постановление главы городского поселения Кашира Каширского муниципального района МО от 12.05.2011 № 376-гп