Заявление на зачет излишне уплаченной суммы государственной пошлины за государственную регистрацию прав, ограничений (обременений) прав на недвижимое имущество и сделок с ним, а также за совершение иных юридически значимых действий

Приложение 1 к Порядку зачета излишне уплаченной суммы государственной пошлины в Управлении Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Москве

                                        Руководителю Управления Федеральной
службы государственной регистрации,
кадастра и картографии по Москве
С.Д. Денисенко
От ________________________________
___________________________________
Наименование юридического лица
ИНН _______________________________
КПП _______________________________
Почтовый адрес, индекс
___________________________________
___________________________________
Контактный телефон ________________

Заявление
на зачет государственной пошлины

В связи (выбрать и написать одну из причин зачета госпошлины):
-----
¦   ¦  с  уплатой  госпошлины  в  большем  размере,  чем  предусмотрено
-----
Налоговым кодексом РФ, превышение составляет ______________ руб.
Адрес объекта, по которому проведена регистрация права ____________________
___________________________________________________________________________
-----
¦   ¦ с  прекращением регистрации права  на основании  заявлений сторон
-----
договора.
Сумма зачета составляет (50% уплаченной суммы) ____________ руб.
Адрес объекта, по которому прекращена регистрация права ___________________
___________________________________________________________________________
Прошу   зачесть  излишне  уплаченные  средства  в  счет  госпошлины  за
предстоящую регистрацию прав по адресу ____________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю платежный документ об оплате N ___________________
от "___" __________ 200__ г. на сумму _________ руб. _______ коп.
Иное __________________________________________________________________

Подпись ____________________                          Дата ________________

Расшифровка подписи и должность заявителя,
выступающего от имени юридического лица
М.П. (для юридических лиц)

Источник - Приказ Управления Росреестра по Москве от 11.03.2011 № 66 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)