Заявление на выдачу разрешения на установку средств размещения носителя информации на территории муниципального образования городское поселение Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области
Приложение N 2 к Положению о порядке размещения средств наружной информации на территории муниципального образования городское поселение Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области
Главе города Павловский Посад Бунину В.В. От __________________________ _____________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас выдать разрешение на установку средств размещения носителя информации по адресу: _____________________________________________________ Данные о заявителе: --------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя: ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--+-T+--+T-+--+--+-T+--+T-+--+--+-T+--+T-+---+ ¦КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+---T+----+----+T---+---T+----+----+T---+-----+ ¦ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+T-+--+ ¦Код по ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+ ¦Должность руководителя ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦Ф.И.О. руководителя ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦E-mail ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦Банковские реквизиты: ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦расчетный счет ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦в банке ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦корреспондентский счет ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦БИК ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+ ¦Адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя: ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Собственник информационного места (лицо, обладающее иным вещным правом): ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Данные, указанные в заявлении, соответствуют действительности. Руководитель ________________________/ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "___" __________ 20___ г.
Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района МО от 21.04.2011 № 21/3
Похожие документы
- Заявление на выпуск корпоративной банковской карты (образец заполнения)
- Заявление на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции на территории Мытищинского муниципального района Московской области
- Заявление залогодержателя о согласии на передачу залогодателем заложенного имущества во временное владение (или пользование) третьим лицам
- Заявление на выдачу разрешений на добывание объектов животного и растительного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации
- Заявление на выдачу разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии работникам предприятий топливного цикла с ядерноопасными и радиационноопасными участками, предприятий (организаций), эксплуатирующих промышленные реакторы, предприятий (организаций), осуществляющих транспортировку ядерных материалов, радиоактивных веществ или изделий на их основе, или продление срока его действия
