Заявление на уничтожение печати (штампа) на территории г. Электросталь Московской области

Приложение N 2 к Правилам изготовления и уничтожения печатей и штампов на территории города Электросталь Московской области

                                          Директору муниципального
унитарного предприятия "ЭТЕК"
Каргиеву А.Б.

ЗАЯВЛЕНИЕ

От имени
__________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и наименование организации)
__________________________________________________________________
просим уничтожить одну круглую печать (штамп), изготовленную _____
__________________________________________________________________
(изготовитель: адрес, дата изготовления, рег. N в городском
__________________________________________________________________
реестре печатей)
Место нахождения организации: ________________________________
__________________________________________________________________
Ответственный за уничтожение печати: _________________________
Паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ______________
__________________________________________________________________
Место жительства: ____________________________________________
__________________________________________________________________
Необходимость уничтожения печати (штампа) вызвана ____________
__________________________________________________________________
(указать причины: реорганизация, ликвидация, износ и т.п.)

Директор ____________      Паспорт: серия ________ N _____________
выдан ______________________
____________________________
____________________________
___________ /___________/
(подпись)

"____" ____________ 199_ г.

Источник - Постановление главы г. Электросталь МО от 23.04.1999 № 347/8