Заявление на разрешение изготовления штампа адвокатского кабинета в единственном экземпляре по представленному эскизу

Приложение 2д к Положению по ведению городского реестра печатей

ЭСКИЗ УТВЕРЖДАЮ:
---------------------------------
Регистратор МРП __________________  РЕГ. N   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
(подпись, фамилия)           ----+---+---+---+---+---+---+----

М.П. "______"____________ 200_ г.

Сотрудник МРП _________________________________
(подпись, фамилия)

ЗАЯВЛЕНИЕ

"___"____________ 200_ г.

Прошу  разрешить  изготовление  ШТАМПА  АДВОКАТСКОГО  КАБИНЕТА  в
единственном экземпляре по представленному эскизу.

Штамп изготавливается                        ----------------------------------------
____________________________________________ ¦                                      ¦
(указать причину)                  ¦                                      ¦
На основании _______________________________ ¦                                      ¦
(указать документ,           ¦                                      ¦
____________________________________________ ¦                                      ¦
подтверждающий изготовление штампа)         ¦                                      ¦
¦                                      ¦
Приложение:                                  ¦                                      ¦
Документы согласно описи                     ¦                                      ¦
N ________ от ________________               ¦                                      ¦
----------------------------------------
Паспорт серия: ________ N ________________ выдан ___________________________________
(кем, когда)

____________________________________________________________________________________
(код подразделения)

Адвокат ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________ "____"___________ 200__ г.
(подпись)                          (дата подачи заявления)

_____________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------
¦Адвокат _______________________  ¦Адвокат _______________________  ¦
¦             (подпись)           ¦             (подпись)           ¦
¦_______________________________  ¦_______________________________  ¦
¦  (Фамилия, имя, отчество)       ¦    (Фамилия, имя, отчество)     ¦
¦                                 ¦                                 ¦
----------------------------------+----------------------------------

ДЕКЛАРАЦИЯ
ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПЕЧАТИ

За эскизом в городском реестре печатей зарезервирован N _________

ИЗВЕЩАЮ  МРП  ОБ  ИЗГОТОВЛЕНИИ  ОДНОГО  ШТАМПА  В СООТВЕТСТВИИ  С
УТВЕРЖДЕННЫМ ЭСКИЗОМ.

ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ:         Штамп изготовлен методом __________
------------------------------     ___________________________________
¦                            ¦     и зарегистрирован в книге
¦                            ¦     регистрации изготовителя за N _____
¦                            ¦     ___________________________________
------------------------------
(наименование, адрес,             Дата изготовления "__"_____ 200_ г.
N телефона, номер
государственной регистрации
изготовителя, наименование
лицензирующего органа, номер
и дата выдачи лицензии)

---------------------------------------------
ШТАМП ЗА N   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
получил.  Адвокат  (ответственный за получение штампа по доверенности)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия ________ N ________ выдан _____________________________
(кем, когда)

________________________________________________ _________________
(код подразделения)                       (подпись)

"____"______________ 200_ г.

Правильность   заполнения   декларации   подтверждаю.    Личность
получившего печать установлена.

________________________________________________
(Ф.И.О., подпись изготовителя, выдавшего штамп)

М.П. изготовителя
______________________________________________________________________
ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ПЕЧАТИ ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА

----------------------------------------------------------------------
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
¦                                  ¦                                 ¦
-----------------------------------+----------------------------------

Источник - Приказ Московской регистрационной палаты от 18.06.2003 № 61 (с изменениями и дополнениями на 2004 год)