Заявление на регистрацию в качестве евразийского патентного поверенного, прошедшего аттестацию
Приложение 4 к Положению о евразийских патентных поверенных
Президенту Евразийского патентного ведомства В.И.БЛИННИКОВУ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу зарегистрировать меня в качестве евразийского патентного поверенного. О себе сообщаю следующее: 1. Фамилия ___________________________________________________ Имя _______________________________________________________ Отчество __________________________________________________ (если оно имеется) 2. Гражданство _______________________________________________ 3. Дата рождения _____________________________________________ 4. Постоянное местожительство ________________________________ __________________________________________________________________ 5. Дата и номер документа о регистрации в качестве патентного поверенного в ________________________ _________________________ (название государства) (дата и номер документа) 6. Дата аттестации Евразийским патентным ведомством __________ 7. Адрес для переписки (в пределах территории Договаривающихся государств), телефон и т.д. ______________________________________ 8. Языки, на которых могу вести переписку: ___________________ __________________________________________________________________ 9. Сведения о паспорте или заменяющем его документе __________ __________________________________________________________________ К заявлению прилагаю: 1. Документ, подтверждающий действие регистрации в качестве патентного поверенного Договаривающегося государства. 2. Квитанцию об оплате сбора за регистрацию в установленном размере. 3. Решение Квалификационной или Апелляционной комиссии Евразийского патентного ведомства. (Подпись) (Дата)
Источник - Многосторонний документ СНГ от 05.12.1995
![, заглавная страница](documents/i/43274_.gif)
Похожие документы
- Заявление на регистрацию территориального сообщества в Солнечногорском районе Московской области
- Заявление на регистрацию аттракциона на территории Московской области
- Заявление на регистрацию гражданина в качестве индивидуального предпринимателя и выдачу свидетельства о его регистрации
- Заявление на регистрацию контрольно-поверочного пункта центрального таможенного управления в качестве базового метрологического органа Метрологической службы ГТК России
- Заявление на регистрацию продукта