Заявление на приватизацию занимаемого жилого помещения, подписанное всеми совершеннолетними членами семьи нанимателя на территории города Зарайска Московской области

Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Оформление документов при передаче жилых помещений в собственность граждан"

                                      Главе города Зарайска
_____________________________________
от гр. ______________________________
____________________________________,
проживающего по адресу: _____________
_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вашего  согласия на приватизацию занимаемой моей семьей квартиры
по вышеуказанному адресу в (совместную, долевую) собственность.
Состав семьи:

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Родственное        ¦Ф.И.О. членов семьи (полностью)¦Год     ¦Размер  ¦
¦п/п¦отношение всех     ¦                               ¦и месяц ¦долевого¦
¦   ¦проживающих        ¦                               ¦рождения¦участия ¦
¦   ¦на данной площади  ¦                               ¦        ¦        ¦
+---+-------------------+-------------------------------+--------+--------+
¦1. ¦Заявитель          ¦                               ¦        ¦        ¦
+---+-------------------+-------------------------------+--------+--------+
¦2. ¦                   ¦                               ¦        ¦        ¦
+---+-------------------+-------------------------------+--------+--------+
¦3. ¦                   ¦                               ¦        ¦        ¦
+---+-------------------+-------------------------------+--------+--------+
¦4. ¦                   ¦                               ¦        ¦        ¦
+---+-------------------+-------------------------------+--------+--------+
¦5. ¦                   ¦                               ¦        ¦        ¦
+---+-------------------+-------------------------------+--------+--------+
¦6. ¦                   ¦                               ¦        ¦        ¦
+---+-------------------+-------------------------------+--------+--------+
¦7. ¦                   ¦                               ¦        ¦        ¦
----+-------------------+-------------------------------+--------+---------

________________                                      _____________________
(дата)                                            (подпись заявителя)

1. Я,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
даю  согласие  на  приватизацию  квартиры  (выделенной  доли)  и с условием
договора согласен.
___________________________________________________________________________
(подпись)
2. Я,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Я,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
4. Я,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
5. Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Подписи   всех   лиц,  участвующих  и  не  участвующих  в приватизации,
удостоверяю.
Должностное   лицо   (специалист)   отдела   по  управлению  имуществом
______________/___________/
М.П.

Источник - Постановление главы города Зарайска Зарайского района МО от 20.06.2012 № 256