Заявление на получение свидетельства о внесении объекта стационарной торговой сети (объекта общественного питания, объекта сферы услуг) в реестр объектов потребительского рынка в Московской области на территории городского округа Балашиха (для объектов 2-ГО уровня (арендуемые объекты))
Приложение 2 к Порядку выдачи свидетельств о внесении стационарного торгового объекта в Реестр объектов потребительского рынка в Московской области на территории городского округа Балашиха
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ВНЕСЕНИИ ОБЪЕКТА СТАЦИОНАРНОЙ ТОРГОВОЙ СЕТИ (ОБЪЕКТА ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ, ОБЪЕКТА СФЕРЫ УСЛУГ) В РЕЕСТР ОБЪЕКТОВ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА БАЛАШИХА (ДЛЯ ОБЪЕКТОВ 2-ГО УРОВНЯ (АРЕНДУЕМЫЕ ОБЪЕКТЫ)
------------------------------------------------------------------ ¦Общие данные ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Наименование ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Организационно-правовая форма ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Данные о регистрации ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ИНН ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦КПП ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Государственный ¦ ¦ ¦регистрационный номер ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Дата регистрации ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Наименование регистрирующего ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Контактная информация ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Должность руководителя ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Ф.И.О. руководителя ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Телефоны ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Факс ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Торговая сеть, общественное питание или сфера услуг ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Наличие ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Наименование ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Всего объектов сети ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Объектов сети на территории ¦ ¦ ¦Московской области ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Юридический адрес ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Название улицы ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Примечания к адресу ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Фактический адрес ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Название улицы ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Примечания к адресу ¦ ¦ --------------------------------+--------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦Общие сведения ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Класс объектов (оптовая ¦ ¦ ¦торговля; розничная торговля; ¦ ¦ ¦розничная торговля (объекты ¦ ¦ ¦типа "Рынок", "Ярмарка", ¦ ¦ ¦"Торговый комплекс", "Торговый ¦ ¦ ¦центр"); сфера общественного ¦ ¦ ¦питания; сфера услуг) ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Уровень объекта ¦2-й уровень ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Арендуется на территории ¦ ¦ ¦объекта ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Общая характеристика объекта ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Специализация объекта ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Свидетельства ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Серия ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Номер ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Дата фактического получения ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Начальная дата ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Конечная дата ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Дата аннулирования ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Основание аннулирования ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Документация ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Номер договора аренды ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Срок действия договора аренды ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Номер карточки регистрации ККМ ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Заключения ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Номер заключения органов ¦ ¦ ¦Госпожнадзора ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Срок действия заключения ¦ ¦ ¦органов Госпожнадзора ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Номер санитарно- ¦ ¦ ¦эпидемиологического заключения ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Срок действия санитарно- ¦ ¦ ¦эпидемиологического заключения ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Виды деятельности ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Код ОКВЭД ¦Вид деятельности ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Характеристики ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Общая площадь объекта, кв. м ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Торговая площадь объекта ¦ ¦ ¦(площадь зала обслуживания), ¦ ¦ ¦кв. м ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Количество торговых мест ¦ ¦ ¦(объекты типа "Рынок", ¦ ¦ ¦"Торговый комплекс") ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Количество посадочных мест ¦ ¦ ¦(объекты общественного ¦ ¦ ¦питания) ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Количество рабочих мест ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Количество арендаторов по классам объектов ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Оптовая торговля ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Розничная торговля ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Сфера общепита ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Сфера услуг ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Дополнительно ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Принадлежность к торговым ¦ ¦ ¦сетям ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Режим работы ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Выходные дни ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Примечания ¦ ¦ --------------------------------+--------------------------------- Материал сдал Материал принял __________________________ ___________________________ "___" ____________ 200_ г. "___" _____________ 200_ г. М.П.
Источник - Постановление главы городского округа Балашиха МО от 25.04.2007 № 450/14
Похожие документы
- Заявление на получение свидетельства о внесении объекта стационарной торговой сети (объекта общественного питания, объекта сферы услуг) в реестр объектов потребительского рынка в Московской области на территории городского округа Балашиха (для объектов 1-го уровня (частная собственность, либо аренда у государства, либо у муниципального образования)
- Заявление на получение свидетельства о внесении объекта стационарной торговой сети (объекта общественного питания, объекта сферы услуг) в реестр объектов потребительского рынка в Московской области на территории городского округа Балашиха (для объектов 3-ГО уровня (субарендуемые объекты))
- Заявление на выдачу дубликата бланка лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (лицензии на осуществление деятельности по ведению реестра, лицензии фондовой биржи) (рекомендуемый образец)
- Заявление на выдачу лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (лицензии на осуществление деятельности по ведению реестра, лицензии фондовой биржи) (рекомендуемый образец)
- Заявление на включение декларации в реестр деклараций промышленной безопасности (рекомендуемый образец)
