Заявление на оформление специального разрешения на осуществление международной автомобильной перевозки опасного груза по территории Российской Федерации
Приложение N 2 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по выдаче специальных разрешений на осуществление международных автомобильных перевозок опасных грузов (п. 17)
Форма
Регистрационный номер ------------------------ (оформляется управлением Ространснадзора) В __________________________ (указать наименование управления Ространснадзора) Дата регистрации ------------------------ (оформляется управлением Ространснадзора) ЗАЯВЛЕНИЕ ___________________________________________ просит оформить специальное (наименование перевозчика груза) разрешение на осуществление международной автомобильной перевозки опасного груза по территории Российской Федерации. Для оформления специального разрешения сообщаю следующие сведения: 1. ____________________________________________________________________ (наименование, местонахождение - для юридического лица; фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, - для индивидуального предпринимателя) 2. ____________________________________________________________________ (класс, номер ООН, наименование и описание опасного груза, перевозку которого перевозчик намерен осуществить) 3. ____________________________________________________________________ (сведения о заявленном для перевозки опасного груза транспортном средстве: вид транспортного средства, регистрационные номера автомобиля, прицепа, полуприцепа) 4. ____________________________________________________________________ (предполагаемые маршрут, дата и сроки осуществления перевозки опасного груза, место погрузки и разгрузки) 5. ____________________________________________________________________ (наименование, точный почтовый адрес, номер телефона, факс или адрес электронной почты грузоотправителя и грузополучателя опасного груза) 6. ____________________________________________________________________ (дополнительные сведения) Срок действия специального разрешения прошу установить с ____________ по _________ на _____________ поездок. Приложение: копия свидетельства о допуске транспортного средства категории EX/II, EX/III, FL, OX, AT и MEMU к перевозке согласно ДОПОГ. _________________________________________________ (наименование должности руководителя организации, подпись, Ф.И.О.)
Источник - Приказ Минтранса России от 18.02.2013 № 52
![, заглавная страница](documents/i/42968_.gif)
Похожие документы
- Заявление на открытие докторантуры
- Заявление на открытие аспирантуры
- Заявление законного представителя о помещении в стационарное учреждение социального обслуживания лица, не достигшего 14 лет (или: лица, признанного недееспособным)
- Заявление на открытие овердрафта
- Заявление на открытие дополнительной таможенной карты (приложение к соглашению о предоставлении в пользование банковской таможенной карты (дебетовой; для юридических лиц - резидентов РФ))