Заявление на оформление и регистрацию личной медицинской книжки (приложение к типовому договору о проведении обучения и аттестации должностных лиц и специалистов, занятых осуществлением производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий)
Приложение 1 к Договору о проведении обучения и аттестации должностных лиц и специалистов, занятых осуществлением производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий)
Главному врачу ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии
в г. Москве"
А.В. Иваненко
ЗАЯВЛЕНИЕ Я, ______________________________________________________________, (Ф.И.О. полностью) прошу вас оформить и зарегистрировать личную медицинскую книжку. Год рождения ___________________ Место жительства (регистрация) ___________________________________ __________________________________________________________________ Должность ________________________________________________________ Вид деятельности _________________________________________________ __________________________________________________________________ Наименование предприятия, административный округ _________________ __________________________________________________________________ Подпись заявителя ______________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О. должностного лица Учебного центра, принявшего заявление)
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 26.04.2005 № 18
![, заглавная страница](documents/i/42967_.gif)
Похожие документы
- Заявление на изготовление ключа электронной подписи (к заявлению на регистрацию)
- Заявление на изготовление ключа электронной подписи (к заявлению на регистрацию). Вариант 2
- Заявление на зачет излишне уплаченной суммы государственной пошлины за государственную регистрацию прав, ограничений (обременений) прав на недвижимое имущество и сделок с ним, а также за совершение иных юридически значимых действий
- Заявление на замену (выдачу дубликата, внесение изменений) свидетельства о государственной регистрации государственного воздушного судна (образец)
- Заявление на государственную регистрацию саморегулируемой организации ревизионных союзов сельскохозяйственных кооперативов